肝大的診斷與鑒別診斷是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.病毒性肝炎

病毒性肝炎導致肝大者常有與病毒性肝炎患者密切接觸、不潔飲食或輸血、藥物注射史。臨床表現(xiàn)為乏力、食欲缺乏、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等，體征有肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等，肝功能檢查血清酶學活力增高，血清學檢查可檢測到各型肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型）病毒抗原或抗體。

2.中毒性肝炎

發(fā)病前常有藥物或毒物接觸史，爾后出現(xiàn)肝臟腫大、發(fā)熱、皮疹、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀。中毒性肝炎還伴有其他臟器功能損害的表現(xiàn)，末梢血嗜酸性粒細胞增多，而各型病毒性肝炎的血清抗原或抗體檢測多為陰性。停用有關(guān)藥物或停止接觸有關(guān)毒物后一般可恢復正常，但再次接觸該藥物或毒物時又出現(xiàn)相同癥狀?！?/p>

3.肝膿腫

肝膿腫一般起病較緩慢，因有明顯的炎癥表現(xiàn)而常有畏寒、發(fā)熱，然后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大，肝臟表面光滑，有壓痛、叩擊痛，相應腹壁常有水腫，外周血白細胞及中性粒細胞計數(shù)增高。超聲波檢查、放射性核素、CT掃描等輔助檢查可協(xié)助診斷，必要時可行診斷性穿刺檢查。　

4.原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌

原發(fā)性肝癌患者年齡多在40歲以上，男性多見，起病緩慢，臨床表現(xiàn)有消瘦、食欲減退、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、黃疸等，肝臟可顯著腫大，質(zhì)地堅韌，可捫及結(jié)節(jié)。原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白值常升高，血清AKP、γ-GT、癌胚抗原也可升高，腹部B超、CT、放射性核素、MRI等輔助檢查可發(fā)現(xiàn)癌灶；轉(zhuǎn)移性肝癌時，B超等檢查在肝實質(zhì)內(nèi)?？梢姷蕉鄠€大小不等的癌灶。

5.肝囊腫

肝囊腫患者臨床常無明顯癥狀或僅有上腹部不適等非特異性癥狀，多為先天性形成，少數(shù)為后天獲得性。超聲波、CT、MRI等檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)液性暗區(qū)，邊緣清晰，發(fā)生鈣化時可見強回聲光團?！?/p>

6.其他

肝的位置與性別、年齡、體型有關(guān)，可隨呼吸、內(nèi)臟活動及體位的不同而發(fā)生一定程度的改變，站立位及吸氣時下降，仰臥位和呼氣時上升，在平靜呼吸時升降之差約3cm，5歲以下兒童、多飲水、飯后、晚間、運動后、高原生活2個月以上的人，在肋緣下1～2cm，肝臟?？杀挥|及，邊緣銳利，質(zhì)軟，無壓痛。有時肋下觸到的肝臟不是由于肝大，而是由于肝位置下移，此可見于經(jīng)產(chǎn)婦女腹壁松弛者、歌唱或演奏者橫膈運動過分發(fā)達、肺氣腫、右胸腔大量積液、膈下膿腫者。有時膽囊腫大、橫結(jié)腸腫瘤、胰腺囊腫、胃癌、右腎下垂、右腎積水、右腎囊腫、嗜鉻細胞瘤等也可被誤認為肝大，但呼吸移動度不如肝臟大，邊緣不如肝臟清晰，故應結(jié)合病史、肝臟的位置、形態(tài)、質(zhì)地、呼吸移動度、有否壓痛及其他檢查結(jié)果來確定病理性肝大。

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