“癲癇診斷和分型”是往年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考過的內(nèi)容，為了幫助各位考生沖刺復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

癇性發(fā)作可分兩個(gè)主要類型：部分性發(fā)作和全面性發(fā)作。部分性發(fā)作起源于一側(cè)腦部（局灶性或局限性），也可擴(kuò)散至兩側(cè)；全面性發(fā)作則同時(shí)起源于兩側(cè)腦結(jié)構(gòu)。

（一）部分性發(fā)作

單純部分性發(fā)作①部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：指局部肢體的抽動(dòng)，多見于一側(cè)口角、眼瞼、手指

和足趾，也可涉及整個(gè)一側(cè)面部或一肢的遠(yuǎn)端，有時(shí)表現(xiàn)為言語中斷。例如自一側(cè)拇指沿手

指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展，稱Jackson發(fā)作②部分感覺性發(fā)作：一側(cè)肢體麻木和針刺感；

視覺性、聽覺性、嗅覺性、味覺性、眩暈性發(fā)作。③自主神經(jīng)性發(fā)作：出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀。

④精神性發(fā)作：包括各種類型的遺忘癥（如似曾相識(shí)、似不相識(shí)、強(qiáng)迫思維等）、情感異常

（如無名恐懼、憤怒、憂郁、欣快等）、錯(cuò)覺（如視物變大或變小、聽覺變強(qiáng)或變?nèi)?、感覺

本人肢體變化等）、復(fù)雜幻覺等。

復(fù)雜部分性發(fā)作特點(diǎn)為發(fā)作起始出現(xiàn)各種精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙

或自動(dòng)癥和遺忘癥，有時(shí)發(fā)作一開始即為意識(shí)障礙。

（二）全面性發(fā)作

1.失神發(fā)作在EEG上呈規(guī)律和對稱的3Hz/s棘-慢波組合，意識(shí)短暫中斷，3～15秒，無先

兆和局部癥狀，發(fā)作和停止均突然，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次，患者停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，呼之

不應(yīng)，兩眼瞪視不動(dòng)，但可伴有眼瞼、眉或上肢的3次/s顫抖，或有簡單的自動(dòng)性活動(dòng)，如

用手按面，吞咽，一般不會(huì)跌倒，手中持物可能墜落，事后立即清醒，繼續(xù)原先之活動(dòng)，對

發(fā)作無記憶。

2.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作可分三期：①強(qiáng)直期。②陣攣

期。③驚厥后期。

3.陣攣發(fā)作為全身快速的肌抽搐。

4.肌陣攣發(fā)作突然短暫觸電樣的肌肉收縮，可限于軀干、肢體或至全身。

5.失張力發(fā)作全身肌張力突然消失致猝倒，同時(shí)意識(shí)喪失。

6.癡笑發(fā)作沒有誘因的、反復(fù)發(fā)作的癡笑，常伴有其他癲癇表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為哭。

7.持續(xù)性先兆包括軀體感覺、特殊感覺、自主神經(jīng)癥狀、精神癥狀的持續(xù)先兆。

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