關于“心內科主治醫(yī)師考點:出現心臟壓塞的表現有什么?”的內容,有很多考生都很關注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
心臟壓塞的臨床特征Beck三聯征:低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張。
(1)癥狀 呼吸困難是心包積液時最突出癥狀,嚴重時可呈端坐呼吸,身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白、發(fā)紺、干咳、聲音嘶啞及吞咽困難;還可出現上腹部疼痛、肝大、全身水腫、胸腔積液或腹腔積液,重者可出現休克。
(2)體征 心尖搏動減弱;心臟叩診濁音界向兩側增大;心音低而遙遠,積液量大時可于左肩胛骨下出現叩濁音,聽診聞及支氣管呼吸音,稱心包積液征(Ewart征)。大量心包積液可使脈壓變小。依心臟壓塞程度,脈搏可減弱或出現奇脈。大量心包積液影響靜脈回流,出現體循環(huán)淤血表現,如頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征、腹腔積液及下肢水腫等。
(3)心臟壓塞 短期內出現大量心包積液可引起急性心臟壓塞,表現為竇性心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高。如果心排血量顯著下降,可造成急性循環(huán)衰竭和休克。如果液體積聚較慢,則出現亞急性或慢性心臟壓塞,產生體循環(huán)靜脈淤血征象,表現為頸靜脈怒張,Kussmaul征,即吸氣時頸靜脈充盈更明顯。還可出現奇脈,表現為橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時恢復。奇脈也可通過血壓測量來診斷,即吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降l0mmHg或更多。
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