心內(nèi)科考點(diǎn):縮窄性心包炎的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查有什么?
縮窄性心包炎的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
臨床表現(xiàn)
(1)癥狀
常見(jiàn)為呼吸困難、疲乏、食欲不振、上腹脹滿(mǎn)或疼痛;呼吸困難為勞力性;主要與心搏量降低有關(guān)。
(2)體征
體征有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增大,可見(jiàn)Kussmaul征?;颊吒骨环e液常較皮下水腫出現(xiàn)得早且明顯得多,心臟體檢可發(fā)現(xiàn):心尖搏動(dòng)不明顯,心濁音界不增大,心音減低,通常無(wú)雜音,可聞及心包叩擊音;后者系額外心音,發(fā)生在第二心音后,呈拍擊樣,系舒張期充盈血流因心包縮窄而突然受阻并引起心室壁的振動(dòng)所致。心律一般為竇性,有時(shí)可有心房顫動(dòng)。脈搏細(xì)弱無(wú)力,動(dòng)脈收縮壓降低,脈壓變小。
實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)X線(xiàn)檢查 示心影偏小、正?;蜉p度增大,左右心緣變直,主動(dòng)脈弓小或難以辨認(rèn);上腔靜脈常擴(kuò)張,有時(shí)可見(jiàn)心包鈣化。
(2)心電圖 有QRS低電壓、T波低平或倒置。
(3)超聲心動(dòng)圖 可見(jiàn)心包增厚、室壁活動(dòng)減弱、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)等,非特異而恒定的征象。
(4)右心導(dǎo)管檢查 特征性表現(xiàn)是肺毛細(xì)血管壓力、肺動(dòng)脈舒張壓力、右心室舒張末期壓力、右心房壓力均升高且都在同一高水平。
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