2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):體格檢查-S2分裂
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體格檢查-S2分裂:
生理性分裂:吸氣后分裂明顯,可見于正常人,尤其是青少年。
通常分裂:右心室排血時(shí)間延長或左心室射血時(shí)間縮短,見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損等。
固定分裂:分裂不受呼吸影響,S2的A2及P2兩個(gè)成分時(shí)距固定,見于房間隔缺損。
反常分裂:A2成分關(guān)閉晚于P2成分,吸氣時(shí)分裂變窄,見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度高血壓病等。
經(jīng)典例題:
關(guān)于心音分裂的敘述,下列正確的說法是
A.S2通常分裂可見于左束支傳導(dǎo)阻滯
B.S2固定分裂常見于室間隔缺損
C.S2生理分裂常于深呼氣時(shí)出現(xiàn)
D.大多數(shù)正常人可見S2分裂
E.S2反常分裂可見于主動(dòng)脈瓣狹窄
【正確答案】 E
【答案解析】僅少數(shù)正常人可有S2分裂;S2生理分裂常于深吸氣時(shí)出現(xiàn);S2通常分裂可見于右束支傳導(dǎo)阻滯;S2固定分裂常見于房間隔缺損;S2反常分裂可見于主動(dòng)脈瓣狹窄。
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