慢性腎衰竭各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)-內科主治醫(yī)師考試
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1.水、電解質代謝紊亂
(1)代謝性酸中毒
(2)水鈉代謝紊亂:主要為水鈉潴留
(3)高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥、高鎂血癥
針對本講義提問
2.蛋白質、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂
3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn) 慢性腎衰竭患者有不同程度的高血壓。多因水鈉潴留引起,也有血漿腎素增高所致
4.呼吸系統(tǒng)癥狀 “尿毒癥肺水腫”,此時肺部X線檢查可出現(xiàn)“蝴蝶翼”征,及時利尿或透析可迅速改善上述癥狀
5.胃腸道癥狀主要表現(xiàn)有食欲缺乏、惡心、嘔吐、口腔有尿味。消化道出血也較常見
6.血液系統(tǒng)表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向
7.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀 “患者可有嗜睡、抽搐、昏迷,肢體(下肢更常見)遠端對稱性感覺異常、“不安腿”、肌無力等
8.內分泌功能紊亂 主要表現(xiàn)
①腎臟本身內分泌功能紊亂:如1,25(OH)2D3、EPO不足和腎素-血管緊張素Ⅱ過多;
②糖耐量異常和胰島素抵抗;
③下丘腦-垂體內分泌功能紊亂:如催乳素等水平增高;
④外周內分泌腺功能紊亂:大多數(shù)患者均有繼發(fā)性甲旁亢
9.骨骼病變 :CRF出現(xiàn)的骨礦化和代謝異常稱為腎性骨營養(yǎng)不良,包括高轉化性骨病、低轉化性骨?。òü巧刹涣己凸擒浕Y)及混合性骨病,以高轉化性骨病最多見
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