內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí):繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)
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一、A1型選擇題
1.伴有低血鉀的高血壓,其病因應(yīng)首先考慮
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.慢性腎炎
E.腎動(dòng)脈狹窄
A2型題
二、A2型選擇題
1.女,34歲,血壓210/130mmHg,下列哪項(xiàng)可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)
A.無高血壓家族史
B.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音
C.近期發(fā)生的高血壓
D.血漿腎素水平增高
E.氮質(zhì)血癥
2.男,26歲。上肢血壓180~200/100~110mmHg,下肢血壓140/80mmHg,體檢:肩胛間區(qū)可聞及血管雜音,伴震顫,尿17-酮,17-羥類固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.主動(dòng)脈縮窄
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn):長期高血壓伴低血鉀。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】腎血管性高血壓表現(xiàn)為,上腹部和背部肋脊角處有高調(diào)血管雜音,為舒張期或連續(xù)性雜音。腎動(dòng)脈造影可確診,金標(biāo)準(zhǔn)。
2.B
【答案解析】原發(fā)性酮固酮增多癥患者特征性表現(xiàn)為高血壓合并低血鉀。腎動(dòng)脈狹窄患者多伴有腎素活性增高。嗜鉻細(xì)胞瘤及腎上腺髓質(zhì)增生的確定診斷有賴于檢查發(fā)現(xiàn)高兒茶酚胺的證據(jù),如:①血或尿兒茶酚胺升高。②24小時(shí)尿香草基苦杏仁酸(VMA),3-甲氧基腎上腺素(MN)或3-甲氧基去甲腎上腺素(NMN)等兒茶酚胺代謝產(chǎn)物水平升高。皮質(zhì)醇水平升高主要見于Cushing綜合征。
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