內(nèi)科考點(diǎn):慢性肺源性心臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查
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(一)X線檢查
(二)心電圖檢查
(三)超聲心動圖
(四)血?dú)夥治?失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。
(五)血液化驗(yàn) 紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高;合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增高,中性粒細(xì)胞增加。
(六)其他病原學(xué)、肺功能。
(一)X線檢查 ①右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07,或動態(tài)觀察右下肺動脈干增寬>2mm;②肺動脈段明顯突出或其高度>3mm;③中央肺動脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì),形成“殘根”征;④圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或其高度≥7mm;⑤右心室增大征。具有上述任一條均可診斷。
(二)心電圖檢查 ①額面平均電軸≥+90°;②V1R/S≥1;③重度順鐘向轉(zhuǎn)位(V5R/S≤1);④RV1+SV5≥1.05mV;⑤aVR R/S或R/Q≥1;⑥V1~V3呈QS、Qr或 qr;⑦肺型P波。
具有一條即可診斷。
超聲心動圖 ①右心室流出道內(nèi)徑≥30mm;②右心室內(nèi)徑≥20mm;③右心室前壁厚度≥5mm或前壁搏動幅度增強(qiáng);④左、右心室內(nèi)徑比值<2;⑤右肺動脈內(nèi)徑≥18mm或肺動脈干≥20mm;⑥右心室流出道/左心房內(nèi)徑>1.4;⑦肺動脈瓣曲線出現(xiàn)肺動脈高壓征象者。
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