內(nèi)科考點(diǎn):抗生素的應(yīng)用原則
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用藥原則:選用致病菌敏感的抗生素。無(wú)病原學(xué)結(jié)果前,一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素,尤其是首發(fā)尿感。
(1)病情較輕者:可在門(mén)診口服藥物治療,療程10~14天。常用藥物有喹諾酮類(lèi)、半合成青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等。治療14天后,通常90%可治愈。如尿菌仍陽(yáng)性,應(yīng)參考藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素繼續(xù)治療4~6周。
(2)嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者:需住院治療,應(yīng)靜脈給藥。經(jīng)過(guò)上述治療若好轉(zhuǎn),可于熱退后繼續(xù)用藥3天再改為口服抗生素,完成2周療程。治療72小時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn),應(yīng)按藥敏結(jié)果更換抗生素,療程不少于2周。
用藥后癥狀消失,尿菌陰性,療程結(jié)束后2周、6周復(fù)查尿菌仍陰性可視為治愈。
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