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內(nèi)科主治醫(yī)師考試常見(jiàn)考點(diǎn)及習(xí)題:心力衰竭的心功能分級(jí)

2021-02-24 15:27 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考試常見(jiàn)考點(diǎn)及習(xí)題:心力衰竭的心功能分級(jí)”的內(nèi)容,有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家編輯整理如下:

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

心功能分級(jí)

1.Killip分級(jí)用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。

Ⅰ級(jí)——無(wú)肺部啰音

Ⅱ級(jí)——肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野

Ⅲ級(jí)——肺部啰音的范圍大于1/2肺野(急性肺水腫)

Ⅳ級(jí)——心源性休克

2.紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級(jí)。

Ⅰ級(jí)——體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起氣短、疲乏或心悸

Ⅱ級(jí)——體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無(wú)癥狀,一般體力活動(dòng)引起氣短、疲乏或心悸。

Ⅲ級(jí)——體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無(wú)癥狀,但小于一般體力活動(dòng)即可引起氣短、疲乏或心悸

Ⅳ級(jí)——進(jìn)行任何體力活動(dòng)均有不適。休息時(shí)也有癥狀。任何體力活動(dòng)均使不適增加。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試常見(jiàn)考點(diǎn)及習(xí)題:心力衰竭的心功能分級(jí)

【進(jìn)階攻略】

每年必考的知識(shí)點(diǎn),即便不單獨(dú)出題,仍可以作為題干信息出現(xiàn),重點(diǎn)需要掌握兩種分級(jí)方法各自適應(yīng)證。

【易錯(cuò)易混辨析】

Killip分級(jí)和紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)適用范圍不同,首先要區(qū)分使用哪種分類方式,之后再確定屬于第幾級(jí)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.Killip分級(jí),心功能Ⅲ級(jí)指

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音,且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

D.肺部可聞及散在的哮鳴音

E.血壓<70/40mmHg

二、A2型選擇題

1.男性,72歲,因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院,查體雙肺底有少量濕啰音,診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為

A.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

B.NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)

C.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

D.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)

E.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)

三、B型選擇題

A.KillipⅠ級(jí)

B.KillipⅡ級(jí)

C.KillipⅢ級(jí)

D.NYHAⅡ級(jí)

E.NYHAⅣ級(jí)

1.急性心肌梗死,肺部有濕啰音,但啰音范圍小于1/2肺野,判斷為

2.風(fēng)濕性心臟病,休息時(shí)有心悸,呼吸困難或心絞痛,任何活動(dòng)均可加重上述癥狀。判斷為

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】Killip分級(jí)只適用于急性心肌梗死的心力衰竭(泵衰竭)

Ⅰ級(jí):無(wú)心力衰竭征象。

Ⅱ級(jí):輕至中度心力衰竭,主要表現(xiàn)為肺底啰音(<50%的肺野),第三心音及X線胸片上肺淤血的表現(xiàn)。

Ⅲ級(jí):重度心力衰竭,啰音大于兩肺的50%。

Ⅳ級(jí):出現(xiàn)心源性休克。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該老年男性病人患急性心肌梗死,出現(xiàn)心力衰竭,此時(shí)心功能分級(jí)應(yīng)按Killip分級(jí):Ⅰ級(jí)尚無(wú)明顯心力衰竭;Ⅱ級(jí)有左心衰竭,肺部濕啰音<50%肺野;Ⅲ級(jí)有急性肺水腫,全肺滿布大、小、干、濕啰音,Ⅳ級(jí)有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)變化。因此答案是D。NYHA分級(jí)是美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)方案,適于心肌梗死心臟病心力衰竭的分級(jí)。

三、B型選擇題

1.B

2.E

【答案解析】患急性心肌梗死,出現(xiàn)心力衰竭,此時(shí)心功能分級(jí)應(yīng)按Killip分級(jí)。

NYHA分級(jí)是美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)方案,適于心肌梗死心臟病心力衰竭的分級(jí)。KillipⅡ級(jí)——肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野;紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)Ⅳ級(jí)——進(jìn)行任何體力活動(dòng)均有不適。休息時(shí)也有癥狀。任何體力活動(dòng)均使不適增加。

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