肝硬化肝功能減退表現(xiàn)考點(diǎn)及典型例題
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(1)全身癥狀及體征:乏力,消瘦、精神不振。
(2)消化系統(tǒng)癥狀:食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉等。
(3)黃疸:皮膚、鞏膜黃染。
(4)出血、貧血:凝血因子減少,脾亢,毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。
(5)內(nèi)分泌功能紊亂:
①雌激素水平增高:蜘蛛痣、肝掌。男性睪丸萎縮、性欲減退、毛發(fā)脫落、乳腺發(fā)育。女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。
②腎上腺皮質(zhì)功能減退:面色晦暗、色素沉著。肝病面容,肝臟滅活醛固酮和抗利尿激素作用減弱:水腫、腹水的主要原因之一。
【典型例題】
肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括
A.齒齦出血
B.脾大
C.黃疸
D.水腫
E.肝掌
【正確答案】 B
【答案解析】 肝功能減退臨床表現(xiàn):
①全身情況較差,有肝病面容、消瘦乏力、皮膚干枯、面色黝黑等;
②消化道癥狀明顯,有腹脹、惡心、嘔吐,進(jìn)食脂肪和蛋白質(zhì)后易引起腹瀉,可伴有黃疸;
③有出血傾向和貧血。出血傾向的原因可能與毛細(xì)血管脆性增加、維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、血小板質(zhì)和量異常(脾功能亢進(jìn))等因素有關(guān)。
④內(nèi)分泌紊亂,因肝對雌激素及醛固酮滅活作用減弱導(dǎo)致,男性有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育癥,女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等,可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌;
⑤繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多,導(dǎo)致水鈉潴留、尿量減少、腹水加重和浮腫;
⑥電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:常見低鈉血癥,低鉀低氯血癥及代謝性堿中毒。
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