消化道出血應(yīng)該要如何診斷？

2020-10-26 09:35 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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關(guān)于“消化道出血應(yīng)該要如何診斷？”的考點，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

診斷	確定消化道出血	嘔血、黑糞
	出血程度的評估和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷	＞5ml，糞便潛血試驗陽性 >50ml,黑糞胃內(nèi)積血量＞250ml,嘔血出血量＜400ml，不引起全身癥狀出血量＞400ml，頭昏、心悸、乏力短時間內(nèi)出血量＞1000ml，休克
	判斷出血是否停止	①反復(fù)嘔血或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，腸鳴音活躍 ②周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補液及輸血后未見明顯改善，或雖暫時好轉(zhuǎn)而又繼續(xù)惡化 ③血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)與血細胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高 ④補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高
	判斷出血部位及病因	1.病史與體檢
		2.內(nèi)鏡（1）胃鏡和結(jié)腸鏡：首選檢查出血后24～48小時內(nèi)進行（2）膠囊內(nèi)鏡：小腸病變診斷
		3.影像學 X線鋇劑造影：發(fā)現(xiàn)腸道憩室及腫瘤腹部CT：診斷腹部包塊、腸梗阻征象超聲、CT及MRI：了解肝、膽、胰病變及膽道出血
		4.手術(shù)探查：各種檢查不能明確出血灶，持續(xù)大出血危及患者生命，必須手術(shù)探查