關(guān)于“二尖瓣關(guān)閉不全的治療措施”的考點，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）內(nèi)科治療

1.急性 內(nèi)科治療目的是降低肺靜脈壓，增加心排出量。動脈擴張劑可減低體循環(huán)血流阻力，故能提高主動脈輸出量。如已發(fā)生低血壓，不宜使用，可行主動脈球囊反搏。

2.慢性 無癥狀且為竇性心律的二尖瓣關(guān)閉不全患者，若無左心房和左心室的擴張及肺動脈高壓，其運動不受限制。已有癥狀的二尖瓣反流，ACEI已證明能減低左心室容積，緩解癥狀。如合并房顫，應(yīng)長期抗凝治療，INR目標值同二尖瓣狹窄。

（二）手術(shù)治療

1.急性 在藥物控制癥狀的基礎(chǔ)上，采取緊急或擇期手術(shù)治療。

2.慢性 手術(shù)適應(yīng)證：

①重度二尖瓣關(guān)閉不全伴心功能NYHA Ⅲ或Ⅳ級；

②心功能NYHA Ⅱ級伴心臟增大，左室收縮末期容量指數(shù)（LVESVI）＞30ml/m2；

③重度二尖瓣關(guān)閉不全，左室射血分數(shù)（LVEF）減低，左室收縮及舒張末期內(nèi)徑增大，LVESVI高達60ml/m2，雖無癥狀也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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