低鈉血癥的病因和表現(xiàn)是什么?有哪些治療原則?
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血清鈉低于135mmol/L時,稱為低鈉血癥。
(一)病因
1.高滲性低鈉血癥 見于糖尿病。
2.等滲性低鈉血癥 又稱假性低鈉血癥,見于高脂血癥、高蛋白血癥。
3.低滲性低鈉血癥
(1)高血容量性:又稱稀釋性低鈉血癥,見于心衰、肝硬化、腎性水腫。
(2)低血容量性:即低滲性失水。
(3)等血容量性:見于抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征。
4.特發(fā)性低鈉血癥 又稱消耗性低鈉血癥,見于惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、年老體弱以及嚴重慢性疾病晚期。
(二)臨床表現(xiàn)
1.神經(jīng)系統(tǒng) 淡漠、譫妄、神志障礙、癲癇樣發(fā)作。
2.消化系統(tǒng) 惡心、嘔吐、食欲缺乏。
3.循環(huán)系統(tǒng) 低血容量性低鈉血癥早期易發(fā)生循環(huán)衰竭。
4.泌尿系統(tǒng)尿少。
(三)治療原則
1.高血容量性低鈉血癥 主要為利尿治療。
2.低血容量性低鈉血癥治療 見低滲性失水。
3.等血容量性低鈉血癥治療 主要為限水,適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。
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