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上消化道出血的病因及表現(xiàn)

2020-06-12 15:41 來源:醫(yī)學教育網
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上消化道出血的病因及表現(xiàn)是什么?醫(yī)學教育網為大家分享如下:

(一)病因

1.上消化道疾病

(1)胃及十二指腸疾?。合詽冏畛R?,其次為服用非甾體抗炎藥和應激所引起的急性胃黏膜病變,胃癌等。

(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血或門脈高壓性胃病出血——門脈高壓引起。

(3)食管疾?。悍戳餍允彻苎?、食管異物、食管癌等。

2.上消化道鄰近器官或組織疾病

3.全身性疾病

(1)急性感染:流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。

(2)血液病:血小板減少性紫癜、血友病、白血病等。

(二)臨床表現(xiàn)

主要取決于出血量及出血速度。

1.嘔血與黑糞——消化道出血的特征表現(xiàn)。

當出血在胃內停留時間長或量較少,則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白,嘔吐物可呈咖啡渣樣或棕褐色。嘔血的同時因部分血液經腸道排出體外,可形成黑糞或血便。

2.失血性周圍循環(huán)障礙

臨床表現(xiàn)

估計:失血量/血容量(%)

除畏寒、頭暈外,多無血壓、脈搏等變化

10%~15%

冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀

20%以上

血壓下降、脈搏頻數微弱、呼吸急促及休克等急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)

30%以上

3.貧血和血象變化

急性出血——正細胞正色素性貧血;

慢性失血——小細胞低色素性貧血;

出血24小時內網織紅細胞即見增高,出血停止后逐漸降至正常。

4.發(fā)熱

上消化道大量出血后,多數患者在24h內出現(xiàn)低熱,但一般不超過38.5℃,持續(xù)3~5d降到正常。

5.氮質血癥

在上消化道大量出血后,血中尿素氮濃度增高,稱為腸源性氮質血癥。

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