上消化道出血的病因及表現(xiàn)是什么?醫(yī)學教育網為大家分享如下:
(一)病因
1.上消化道疾病
(1)胃及十二指腸疾?。合詽冏畛R?,其次為服用非甾體抗炎藥和應激所引起的急性胃黏膜病變,胃癌等。
(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血或門脈高壓性胃病出血——門脈高壓引起。
(3)食管疾?。悍戳餍允彻苎?、食管異物、食管癌等。
2.上消化道鄰近器官或組織疾病
3.全身性疾病
(1)急性感染:流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。
(二)臨床表現(xiàn)
主要取決于出血量及出血速度。
1.嘔血與黑糞——消化道出血的特征表現(xiàn)。
當出血在胃內停留時間長或量較少,則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白,嘔吐物可呈咖啡渣樣或棕褐色。嘔血的同時因部分血液經腸道排出體外,可形成黑糞或血便。
2.失血性周圍循環(huán)障礙
臨床表現(xiàn) | 估計:失血量/血容量(%) |
除畏寒、頭暈外,多無血壓、脈搏等變化 | 10%~15% |
冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀 | 20%以上 |
血壓下降、脈搏頻數微弱、呼吸急促及休克等急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) | 30%以上 |
3.貧血和血象變化
急性出血——正細胞正色素性貧血;
慢性失血——小細胞低色素性貧血;
出血24小時內網織紅細胞即見增高,出血停止后逐漸降至正常。
4.發(fā)熱
上消化道大量出血后,多數患者在24h內出現(xiàn)低熱,但一般不超過38.5℃,持續(xù)3~5d降到正常。
5.氮質血癥
在上消化道大量出血后,血中尿素氮濃度增高,稱為腸源性氮質血癥。
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