2020年內(nèi)科主治醫(yī)師A3/A4題!專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力《神經(jīng)內(nèi)科》考點(diǎn)!
2020年內(nèi)科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力會(huì)涉及到《神經(jīng)內(nèi)科》的考點(diǎn)內(nèi)容,各位考生都掌握的如何?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理習(xí)題測(cè)試如下:
1、男性,65歲。左側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)。查體:血壓150/90mmHg。意識(shí)清楚,瞳孔等大等圓,示齒口角偏右,左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級(jí),病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)
<1> 、診斷考慮為
A、腦梗死
B、急性脊髓炎
C、蛛網(wǎng)膜下腔出血
D、腦靜脈竇血栓形成
E、腦出血
【正確答案】 A
【答案解析】 腦梗死診斷要點(diǎn)為中老年病人,突然發(fā)生偏身感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙,或伴有失語(yǔ),意識(shí)多清楚。應(yīng)當(dāng)盡可能在3個(gè)小時(shí)內(nèi)做頭顱CT,頭顱CT 24~28小時(shí)后可見(jiàn)明顯低密度灶。
【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2> 、應(yīng)該首先考慮的治療是
A、脫水降顱壓治療
B、降血壓治療
C、糖皮質(zhì)激素治療
D、抗生素預(yù)防感染
E、溶栓治療
【正確答案】 E
【答案解析】 患者符合溶栓治療適應(yīng)證,在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi),年齡在75歲以下,可以進(jìn)行r-TPA溶栓治療。
【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3> 、病變可能定位于
A、右側(cè)大腦額頂葉
B、左側(cè)大腦額頂葉
C、右側(cè)大腦額極
D、右側(cè)大腦枕葉
E、右側(cè)小腦半球
【正確答案】 A
【答案解析】 額葉的主要功能與精神、語(yǔ)言和隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān);頂葉病變主要產(chǎn)生皮質(zhì)性感覺(jué)障礙、失用和失認(rèn)癥;枕葉損害主要引起視覺(jué)障礙。
額極病變,以精神障礙為主,表現(xiàn)為記憶力和注意力減退,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍等。
根據(jù)選項(xiàng)來(lái)判斷,選擇A最合適(支配對(duì)側(cè)的運(yùn)動(dòng))。
【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、患者女性,77歲,突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時(shí)。查體:血壓190/110mmHg,口角右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌右偏,左側(cè)偏癱。
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<1> 、病變部位可能是
A、右側(cè)基底節(jié)區(qū)
B、左側(cè)基底節(jié)區(qū)
C、丘腦
D、殼核
E、蛛網(wǎng)膜下腔
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn),為腦血管疾病,中樞性面癱和偏癱,最常見(jiàn)的為基底節(jié)區(qū)病變。
【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2> 、若病情加重后首先出現(xiàn)的瞳孔變化是
A、右側(cè)瞳孔先散大再縮小
B、右側(cè)瞳孔先縮小再散大
C、左側(cè)瞳孔先散大再縮小
D、左側(cè)瞳孔先縮小再散大
E、雙側(cè)瞳孔散大
【正確答案】 B
【答案解析】 小腦天幕以上的腦組織內(nèi)腫瘤、血腫、梗死等病變引起腦組織體積腫大,致顳葉的海馬溝回經(jīng)小腦天幕也向下膨出??梢鹜瑐?cè)動(dòng)脈神經(jīng)受壓引起同側(cè)瞳孔一過(guò)性縮小,繼之散大固定及同側(cè)眼上視和內(nèi)視障礙。
【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3> 、對(duì)上述疾病急診處理錯(cuò)誤的是
A、頭顱MRI檢查
B、密切觀(guān)察并行外科手術(shù)準(zhǔn)備
C、腦血管造影檢查(DSA)
D、加強(qiáng)脫水降顱壓、止血、抗炎治療
E、保護(hù)腦組織
【正確答案】 C
【答案解析】 有嚴(yán)重出血征象者是DSA的禁忌證。
【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<4> 、不久患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大固定,立即心跳呼吸停止死亡。該病人最可能是發(fā)生了
A、高血壓危象
B、枕骨大孔疝
C、海馬溝回疝
D、心源性猝死
E、乳頭肌斷裂
【正確答案】 C
【答案解析】 患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大固定,是海馬溝回疝的表現(xiàn),嚴(yán)重者發(fā)生昏迷甚至死亡。
【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
以上“2020年內(nèi)科主治醫(yī)師A3/A4題!專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力《神經(jīng)內(nèi)科》考點(diǎn)!”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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