室性期前收縮的診斷和治療是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.病因 是最常見的一種心律失常，動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)60%的正常人可有室性期前收縮。常見病因?yàn)楦鞣N類型的器質(zhì)性心臟病（缺血性心臟病。二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病等）、缺氧、麻醉、手術(shù)、電解質(zhì)紊亂、左室假腱索、藥物副作用等。

2.臨床表現(xiàn) 可有心悸感，期前收縮頻發(fā)可誘發(fā)心絞痛與低血壓。部分患者可無臨床癥狀。

3.心電圖表示 提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，時限常＞0.12秒，其前無有關(guān)的P波，T波與主波方向相反，其后有完全代償間歇。

室性期前收縮可為孤立出現(xiàn)，亦可規(guī)律出現(xiàn)呈二聯(lián)律、三聯(lián)律。連續(xù)出現(xiàn)兩個室性期前收縮稱為室性期前收縮，連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上室性期前收縮稱室性心動過速。在同一導(dǎo)聯(lián)上，各個室性期前收受形態(tài)相同，且與前面竇性搏動之間的間期（稱配對間期）恒定，稱為單形性室性期前收縮；若在同一導(dǎo)聯(lián)上，各個室性期前收縮形態(tài)不相同，但其配對間期恒定，稱為多形性室性期前收縮；若室性期前收縮形態(tài)不相同，其配對間期也不恒定，則稱為多源性室性期前收縮。若異位室性搏動與竇性搏動的配對間期不恒定、長的兩個異位室性搏動之間距是短的兩個異位室性搏動間距的整倍數(shù)、并可見到室性融合波，則稱為室性并行心律。

室性融合波：形態(tài)介于室早和正常之間。中間地帶

室早最特征表現(xiàn)

4.治療

（1）病因治療：相應(yīng)的心臟病治療、糾正電解質(zhì)紊亂、去除藥物因素等。

（2）期前收縮治療：

1）無器質(zhì)性性臟病、癥狀不明顯者無須治療。如癥狀明顯可消除誘因，必要時可選用β受體阻滯劑、ⅠB類（美西律）、ⅠC類（普羅帕酮）、Ⅲ類（胺碘酮）等。

2）急性缺血性心臟病，如急性心肌梗死發(fā)病24小時以內(nèi)、不穩(wěn)定型心絞痛頻繁發(fā)作期的室性期前收縮應(yīng)積極治療，尤其在有致命性室性心律失常先兆時，如頻發(fā)＞5次/分、多源性、

R on T型、成對性等室性期前收縮。首選胺碘酮或利多卡因靜脈注射，也可選用普羅帕酮、普魯卡因胺；如合并竇性心動過速可選用β受體阻滯劑（注意病人應(yīng)無心功能不全）。如合并心功能不全應(yīng)首選胺碘酮。洋地黃中毒所致可選用苯妥英鈉。

3）慢性心臟病變：心肌梗死后、心肌病、二尖瓣脫垂等并發(fā)室性期前收縮，首選β受體阻滯劑，必要時可選用胺碘酮，但ⅠC類藥物應(yīng)慎選。

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