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神經源性膀胱有哪些表現及如何診斷?
1. 逼尿肌反射亢進的癥狀是由無抑制性收縮所引起,主要為尿頻、尿急及急迫性尿失禁,部分病人表現為壓力性尿失禁或遺尿。
2. 逼尿肌無反射的患者在排尿時膀胱頸部不能張開或張開不充分,常表現為排尿困難、尿潴留、充盈性尿失禁等癥狀。
3. 除排尿癥狀外,可伴有便秘、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失、肢體癱瘓等癥狀。
體格檢查:①肛門括約肌張力試驗:肛門括約肌松弛,表示脊髓中樞不活動或活動降低。肛門括約肌收縮過強,表示脊髓中樞反射亢進。②肛門反射試驗:刺激肛門周圍皮膚,如肛門收縮表示脊髓活動存在。③球海綿體肌反射試驗:刺激陰莖頭或陰蒂,引起肛門括約肌收縮,表示脊髓活動存在。
神經源性膀胱尿道功能障礙的診斷主要包括3大方面:神經系統(tǒng)病變的診斷,如病變的性質、部位、程度、范圍等;膀胱尿道功能障礙的診斷,如功能障礙的類型、程度、上尿路狀況、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥等;其他相關系統(tǒng)、器官功能障礙的診斷。
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