腎創(chuàng)傷診斷是泌尿外科主治醫(yī)師考試中可能涉及到的內(nèi)容，為幫助廣大考生掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容：

（一）有腰腹部受直接或間接暴力的外傷史。傷后出現(xiàn)血尿時(shí)，即高度提示有腎損傷。

（二）臨床表現(xiàn)：因外力的強(qiáng)弱和腎實(shí)質(zhì)損傷程度而異。

1.休克：可由于創(chuàng)傷及（或）出血導(dǎo)致休克。伴有合并傷尤當(dāng)腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷時(shí)更易出現(xiàn)。故治療期間嚴(yán)密觀測(cè)生命體征至為重要。

2.血尿：為腎創(chuàng)傷最常見、最重要的癥狀，以肉眼血尿?yàn)槎嘁?。值得注意的是血尿的程度并不一定與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度相一致。因此臨床上不能以尿中血量多少來判斷傷勢(shì)輕重。血尿不重時(shí)，多在數(shù)日內(nèi)消失，若傷后活動(dòng)過早或并發(fā)感染，可出現(xiàn)繼發(fā)出血。

3.局部腫塊：血和尿外滲至腎周圍組織，可在上腹部深處捫及腫塊，應(yīng)觀測(cè)有無繼續(xù)擴(kuò)大。若局部疼痛加重伴有高熱，血白細(xì)胞增高，是腎周圍感染的表現(xiàn)。

4.疼痛及肌緊張：傷部軟組織損傷、腎實(shí)質(zhì)損傷醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、腎包膜激惹均可引起腰部或上腹部疼痛。血塊阻塞輸尿管亦可產(chǎn)生絞痛。外滲的血和尿流入腹腔時(shí)可引起典型腹膜刺激癥狀。疼痛部位可有肌緊張及壓痛。

5.合并傷的癥狀：腎的開放性或閉合性損傷均可能合并胸、腹臟器及脊柱或遠(yuǎn)處組織損傷。臨床上常相互掩蓋其癥狀和體征，診查時(shí)應(yīng)予注意，否則易引起漏診誤診。

6.腎開放傷：根據(jù)傷道部位和方向及傷道漏尿推測(cè)有無腎創(chuàng)傷，但創(chuàng)口不一定有大量出血或漏尿，由于此類創(chuàng)傷均有合并傷，應(yīng)早行手術(shù)探查。