引起膀胱陰道瘺的病因是什么？

2020-03-02 14:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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膀胱陰道瘺臨床上膀胱瘺患者較常見(jiàn)，其可與皮膚、腸道、女性生殖器官相通，原發(fā)病往往是泌尿系統(tǒng)外疾病。常見(jiàn)病因有：①原發(fā)腸道疾病——憩室炎占50%～60%;結(jié)腸癌20%～25%，克隆氏病10%；②原發(fā)的婦科疾病——難產(chǎn)引起的壓迫性壞死，進(jìn)展期宮頸癌；③子宮切除術(shù)后，低位剖腹產(chǎn)或腫瘤放療術(shù)后;④損傷。結(jié)腸、小腸、陰道和宮頸的惡性腫瘤壞死糜爛、膀胱重度損傷引致膀胱周圍膿腫的形成，可向會(huì)陰或腹腔破潰。在婦產(chǎn)科陰道手術(shù)時(shí)可能意外損傷膀胱。另外膀胱切開(kāi)取石術(shù)，前列腺摘除術(shù)后也可致經(jīng)久不愈的瘺管形成。

引起膀胱陰道瘺的原因有四大類：

1、婦科損傷;難產(chǎn)或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)時(shí)，膀胱和陰道過(guò)度受壓損傷而導(dǎo)致膀胱陰道瘺。

2、外科手術(shù)損傷。

3、放射性損傷，多見(jiàn)于婦科惡性腫瘤放射治療后。

4、盆腔惡性腫瘤。常見(jiàn)于晚期盆腔惡性腫瘤侵蝕膀胱和陰道時(shí)。

膀胱陰道瘺的臨床表現(xiàn)為尿液的持續(xù)逸出。尿瘺的發(fā)生可出現(xiàn)在損傷時(shí)，或損傷后數(shù)天和數(shù)周內(nèi)。尿瘺的嚴(yán)重程度取決于瘺道的大小和位置。瘺道小者，逸尿癥狀較輕，病人可能有正常的排尿，但是持續(xù)尿瘺，同時(shí)伴有正常的排尿泡提示有輸尿管陰道瘺的可能。

目前，主要的治療方法為手術(shù)治療。一般術(shù)中或術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)泌尿道損傷應(yīng)立即修補(bǔ)手術(shù)。但術(shù)后數(shù)天或數(shù)周之內(nèi)發(fā)展尿瘺并有明顯的炎癥和水腫，即刻手術(shù)困難，應(yīng)延遲3個(gè)月后再進(jìn)行修補(bǔ)。放射性損傷因瘺道大小常發(fā)生變化，因此修補(bǔ)手術(shù)應(yīng)延遲至發(fā)病后6-12個(gè)月。

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