醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為備考2012年泌尿外科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)職稱(chēng)考試的考生，搜集整理了主要疾病的相關(guān)復(fù)習(xí)資料，供大家學(xué)習(xí)參考。

腎臟損傷

生理圖

分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。

1.X線尿路造影有助于了解。腎臟損傷的程度和位置，其表現(xiàn)如下。

（1）腎挫傷而包膜完整，表現(xiàn)腎影增大。

（2）腎全層破裂時(shí)，腎影消失，腰大肌影也模糊消失。

（3）輕微損傷可無(wú)所發(fā)現(xiàn)。

2.CT表現(xiàn)

（1）包膜下血腫、新鮮出血時(shí)，CT密度高于腎，于腎外及腎包膜內(nèi)潴留而呈新月形，爾后血腫液化而密度下降。（2）腎周血腫：血流潴留在腎周間隙內(nèi)，常合并包膜下血腫。

（3）腎挫傷或腎內(nèi)血腫：為局部腎實(shí)質(zhì)損傷，此種腎損傷產(chǎn)生間質(zhì)水腫出血及尿外溢進(jìn)入腎間質(zhì)，增強(qiáng)見(jiàn)挫傷部分腎增強(qiáng)不明顯或不增強(qiáng)。

（4）嚴(yán)重腎損傷：如腎撕裂或腎斷裂，CT可見(jiàn)斷裂使。腎實(shí)質(zhì)分離，其周為血腫。

3.MRI將腎損傷程度分三類(lèi)：①腎皮質(zhì)小撕裂損傷。②較大撕裂。③較大撕裂合并尿外滲。MRI可顯示CMD的斷裂部位及程度和血腫范圍，并有助于腎內(nèi)血腫的分期。當(dāng)血腫為亞急性期時(shí)信號(hào)強(qiáng)度不均，T.和T2加權(quán)像信號(hào)為外周高，中間低，中間信號(hào)可混雜。腎包膜下血腫最常見(jiàn)，呈梭形。腎周血腫限于腎周筋膜內(nèi)，常為混雜信號(hào)。全腎撕裂時(shí)，腎周間隙產(chǎn)生含尿囊腫，信號(hào)強(qiáng)度均勻，呈長(zhǎng)Tl、長(zhǎng)T2信號(hào)。

膀胱損傷

膀胱損傷分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。

1.X線造影：可觀察膀胱破裂的位置和范圍。

2.CT和MRI：所見(jiàn)是因尿流外溢盆腔而出現(xiàn)的盆腔積液、積血所產(chǎn)生的影像和信號(hào)。

尿道損傷

尿道損傷男性多見(jiàn)，分閉合傷和開(kāi)放性損傷。

1.X線平片有時(shí)可見(jiàn)骨盆骨折。

2.造影可見(jiàn)尿道斷裂或狹窄。

尿路感染尿道炎

路感染的臨床表現(xiàn)比較廣泛。尿路感染根據(jù)感染部位不同，可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎；根據(jù)有無(wú)尿路功能或器質(zhì)上的異常，又有復(fù)雜性和非復(fù)雜性尿路感染之別；根據(jù)炎癥的性質(zhì)不同，又可分為急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同臨床表現(xiàn)：（1）尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征；但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。

（2）全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見(jiàn)于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見(jiàn)。（3）尿常規(guī)檢查可有白細(xì)胞、紅細(xì)胞甚或蛋白。（4）血常規(guī)可能有白細(xì)胞升高。（5）尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。