良性前列腺增生的病理是泌尿外科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位泌尿外科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

前列腺腺體增生開始于圍繞尿道精阜的腺體，這部分腺體稱為移行帶，未增生之前僅僅占前列腺組織的5%。前列腺其余腺體由中央帶（占25%）和外周帶（70%）組成。中央帶似楔形包繞射精管，外周帶組成了前列腺的背側(cè)及外側(cè)部分，是前列腺癌最常發(fā)生的部位。

前列腺增生主要發(fā)生于前列腺尿道周圍移行帶，增生組織呈多發(fā)結(jié)節(jié)，并逐漸增大。增生的腺體將外周的腺體擠壓萎縮形成前列腺外科包膜，與增生腺體有明顯界限，容易分離。增生腺體凸向后尿道，使得前列腺尿道伸長、彎曲、受壓變窄，尿道阻力增加，引起排尿困難。此外，前列腺內(nèi)尤其是圍繞膀胱頸部的平滑肌內(nèi)含有豐富的α腎上腺素能受體，這些受體的激活使該處平滑肌收縮，可明顯增加前列腺尿道的阻力。

前列腺增生及α腎上腺素能受體興奮導(dǎo)致后尿道平滑肌收縮，造成膀胱出口梗阻，為了克服排尿阻力，逼尿肌增強其收縮能力，逐漸代償性肥大。如膀胱容量較小，逼尿肌退變，順應(yīng)性差，出現(xiàn)逼尿肌不禁，可造成輸尿管尿液排出阻力增大，引起上尿路擴張積水。如梗阻長期未能解除，逼尿肌萎縮，失去代償能力，收縮力減弱，導(dǎo)致膀胱不能排空而出現(xiàn)殘余尿。隨著殘余尿量增加，膀胱壁變薄，膀胱無張力擴大，可出現(xiàn)充盈性尿失禁或無癥狀慢性尿儲留，尿液反流引起上尿路積水及腎功能損害。梗阻引起膀胱尿儲留，還可繼發(fā)感染和結(jié)石形成。

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