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輸尿管創(chuàng)傷是泌尿外科主任醫(yī)師考試中可能涉及到的內(nèi)容,為幫助廣大考生掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容:
輸尿管系位于腹膜后細(xì)長而彎曲的管道,位置深且有一定彈性,因外來暴力損傷者極為少見,可發(fā)生于槍彈或刀刃傷,且都合并其它臟器傷;臨床上多見的是手術(shù)創(chuàng)傷,其中以盆腔手術(shù)尤全子宮切除術(shù)發(fā)生率最高,隨腔內(nèi)泌尿外科發(fā)展,因器械操作不熟練、粗暴等因素可導(dǎo)致輸尿管醫(yī)源性損傷。
醫(yī)原性輸尿管損傷的預(yù)防:
術(shù)者不但要有兩個(gè)“極端”的精神,更要熟悉輸尿管的局部解剖特點(diǎn)及病理狀態(tài)的輸尿管解剖位置的改變。
凡對盆腔內(nèi)廣泛切除諸手術(shù)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,術(shù)前應(yīng)行尿路造影檢查以了解輸尿管位置有無變異,亦可術(shù)前插管避免術(shù)中發(fā)生誤傷。
輸尿管因病變而被牽拉變形、或因炎癥粘連嚴(yán)重,解剖關(guān)系不清,或因滲血較多急于止血而大塊鉗夾結(jié)扎而誤傷等常為造成損傷的客觀原因,故手術(shù)野充分暴露,仔細(xì)止血,對條索狀組織要解剖辨認(rèn)清楚后再做處理,切忌盲目大塊鉗夾結(jié)扎。
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