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精索靜脈曲張的治療

“精索靜脈曲張的治療”童鞋們快點看過來!以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總:

應(yīng)根據(jù)患者是否伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其他并發(fā)癥等情況給予治療。治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療是主要的治療方法,可以達(dá)到理想的治療效果。

1. 一般治療

包括生活方式、飲食調(diào)節(jié)、物理療法等,如:戒煙限酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運動;降溫療法或陰囊托等。

2. 藥物治療

(1)針對精索靜脈曲張的藥物

七葉皂苷類:抗炎、抗?jié)B出、保護靜脈壁的膠原纖維作用,可以逐步恢復(fù)靜脈管壁的彈性和收縮功能,增加靜脈血液回流速度,降低靜脈壓。

黃酮類:抗炎、抗氧化作用,可以提高靜脈張力,降低毛細(xì)血管通透性,提高淋巴回流率,減輕水腫;改善臨床型精索靜脈曲張引起的疼痛癥狀。

(2)改善癥狀的藥物

針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥,如布洛芬等。

(3)改善精液質(zhì)量的藥物

對于合并生殖功能損害且有生育要求的精索靜脈曲張患者,可使用促進(jìn)精子發(fā)生、改善精液治療的藥物。

3. 手術(shù)治療

首先應(yīng)排除腎腫瘤、腎積水、腹膜后腫瘤、異位血管等繼發(fā)性因素。是目前最常見的男性不育外科治療手段之一。

精索靜脈曲張的外科治療方式包括手術(shù)治療和介入治療(順行或逆行)。

手術(shù)治療包括傳統(tǒng)經(jīng)腹股溝途徑、經(jīng)腹膜后途經(jīng)、經(jīng)腹股溝下途徑精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微技術(shù)腹股溝途徑或者腹股溝下途徑精索靜脈結(jié)扎術(shù),腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)等等。

原發(fā)性VC伴有不育或精液異常者不論癥狀輕重均為治療指征,目前手術(shù)治療有經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎,精索靜脈介入栓塞術(shù)等。經(jīng)腹膜后高位結(jié)扎精索靜脈相較于經(jīng)腹股溝管手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小,不易損傷其他血管,不易漏扎精索靜脈,手術(shù)時間短,手術(shù)費用低及術(shù)后并發(fā)癥,復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點,是單側(cè)精索靜脈曲張的首選治療方法。

手術(shù)聯(lián)合藥物治療者的精液參數(shù)改善程度明顯優(yōu)于單純手術(shù)的治療。

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