為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師筆試考試題及答案解析綜合訓(xùn)練（4）最終篇的內(nèi)容，詳情如下：

1.診斷呼吸衰竭最重要的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg

B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL／L

E.BE<-2.3mmol／L

2.焦慮癥不應(yīng)出現(xiàn)下述哪一條癥狀

A.焦慮

B.緊張

C.恐懼

D.幻聽

E.自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

3.溶栓禁忌證較多，但是下列不是其禁忌證的是

A.顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史

B.6個(gè)月缺血性卒中史

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形

D.3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史

E.有高血壓，但是能控制的

4..患者男性，40歲，車工。因近兩個(gè)月來經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，約5日前又扭傷腰部。疼痛加劇。且向右下肢后側(cè)放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重，脊髓造影顯示腰4、5間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是

A.腰部肌筋膜炎

B.慢性腰部損傷

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.勞累性腰痛

E.腰椎間盤突出癥

5.腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括

A.住院時(shí)間短

B.術(shù)后疼痛輕

C.可早期恢復(fù)正?；顒?dòng)

D.腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少

E.膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)性小

6.胸部X線檢查，肺門舞蹈多見于哪種先心病

A.房間隔缺損

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

7.急性腎小管壞死時(shí)臨床分期

A.感染期，衰竭期

B.少尿期，多尿期

C.衰竭期，恢復(fù)期

D.感染期，少尿期，多尿期

E.起始期，維持期，恢復(fù)期

8.前置胎盤病例，適用于陰道分娩的是

A.部分性前置胎盤而胎兒為頭位

B.邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位

C.部分勝前置胎盤而胎兒為臀位

D.低置胎盤而胎兒為臀位

E.以上都不是

9.再障的發(fā)病機(jī)制不正確的是

A.骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少

B.T輔助細(xì)胞Ⅰ型比例增高

C.CD8+T抑制細(xì)胞比例增高

D.γδTCR+T細(xì)胞比例增高

E.血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平下降

10.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

A.游離脂肪酸

B.血糖濃度

C.腎上腺素

D.胃腸道激素

E.血酮體濃度

答案及解析

第1題

【正確答案】A

【答案解析】因?yàn)槎趸荚趶浫隽Ρ妊鯕鈴?qiáng)，所以不一定以CO2為準(zhǔn)。

第2題

【正確答案】D

【答案解析】焦慮癥患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。

嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如入睡困難、做惡夢、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動(dòng)、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏等。其中不包括幻聽。

第3題

【正確答案】E

【答案解析】溶栓治療的絕對(duì)禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個(gè)月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動(dòng)脈夾層、24小時(shí)內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對(duì)禁忌證包括：6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)期消化性潰瘍、長時(shí)間或創(chuàng)傷性胸外按壓。

第4題

【正確答案】E

【答案解析】典型腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)病史、癥狀、體征，以及X線平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有椎間盤退行性表現(xiàn)者即可作出初步診斷。所以本題考慮選E。圓形壓跡是突出的椎間盤壓迫脊髓的表現(xiàn)。

第5題

【正確答案】E

【答案解析】腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊住院時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、可早期恢復(fù)正?；顒?dòng)、腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少，但膽道損傷的風(fēng)險(xiǎn)性并不小。

第6題

【正確答案】A

【答案解析】房間隔缺損：缺損小者可無變化。中等以上者心臟外形輕至中度增大。以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺葉充血明顯，可有肺門“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。

第7題

【正確答案】E

【答案解析】急性腎小管壞死（ATN）臨床病程典型可分為三期：

1、起始期尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。在此階段急性腎衰竭是可預(yù)防的。但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯，則進(jìn)入維持期。

2、維持期又稱少尿期。

3、恢復(fù)期腎小管細(xì)胞再生，修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)。

第8題

【正確答案】B

【答案解析】前置胎盤陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭盆不稱及胎位正常，且宮頸口已開大、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)分娩者。

第9題

【正確答案】E

【答案解析】再障發(fā)病機(jī)制是1.造血干細(xì)胞受損：骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少；2.造血微環(huán)境異常；3.免疫異常：包括T輔助細(xì)胞Ⅰ型、CD8+T抑制細(xì)胞、γδTCR+T細(xì)胞比例增高，血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。

第10題

【正確答案】B

【答案解析】胰島β細(xì)胞的分泌活動(dòng)受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時(shí)和最主要的是血糖水平的變化。

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