為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試模擬試題-兒科學(xué)的內(nèi)容，詳情如下：

1.新生兒期保健的重點時間是

A.生后1小時內(nèi)

B.生后1天內(nèi)

C.生后3天內(nèi)

D.生后1周內(nèi)

E.生后2周內(nèi)

2.2個月以上小兒首次接種卡介苗以下哪點最重要

A.皮內(nèi)注射

B.接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗

C.接種劑量應(yīng)減半

D.應(yīng)注意避免感染

E.接種濃度應(yīng)減低（1：1000）

3.初期佝僂病的主要表現(xiàn)

A.骨骼系統(tǒng)改變

B.運動系統(tǒng)改變

C.語言發(fā)育落后

D.非特異性神經(jīng)精神癥狀

E.反復(fù)感染

4.重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是

A.初生至6小時

B.初生至12小時

C.初生至24小時

D.初生至48小時

E.初生至72小時

5.某母親為21q22q平衡易位攜帶者，則子代風險率為

A.1%

B.20%

C.50%

D.70%

E.100%

6.關(guān)于麻疹的預(yù)防中下列哪項錯誤

A.在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病

B.可接種麻疹減毒活疫苗

C.控制傳染源

D.合并肺炎者應(yīng)隔離至出疹后5天

E.切斷傳播途徑

7.接種卡介苗所使用的菌苗是

A.不滅毒活的牛型結(jié)核桿菌

B.減毒的活的牛型結(jié)核桿菌

C.滅毒的鳥型結(jié)核桿菌

D.減毒的活的人型結(jié)核菌

E.滅毒的鼠型結(jié)核菌

8.5個月男嬰。母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便5～6次/天，稀糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重7.1kg.最可能的診斷

A.生理性腹瀉

B.過敏性腹瀉

C.飲食性腹瀉

D.遷延性腹瀉

E.感染性腹瀉

9.小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應(yīng)

A.立即快速給予補鉀

B.糾正脫水不必補鉀

C.糾正脫水同時以0.5%濃度緩慢補鉀

D.口服氯化鉀

E.糾正酸中毒同時緩慢補鉀

10.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

A.眼眶前囟深凹

B.皮膚彈性極差

C.哭無淚，尿量極少

D.精神極度萎靡

E.外周循環(huán)衰竭

答案及解析

第1題

【正確答案】D

【答案解析】新生兒保健

新生兒第一周是特殊護理保護年齡段以降低發(fā)病率、死亡率，并早期篩查先天性、遺傳性疾病，視、聽覺異常，弱智兒等。

第2題

【正確答案】B

【答案解析】2個月以上小兒接種卡介苗，于接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗，陰性者方得接種。原因是有可能自然感染結(jié)核病，接種卡介苗會加重結(jié)核病。

第3題

【正確答案】D

【答案解析】初期多見于6個月以內(nèi)，尤其3個月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩鬧、睡眠不安、夜間啼哭，汗多且與室溫無關(guān)，尤其是頭部，刺激頭皮而搖頭擦枕出現(xiàn)枕禿。上述非特異性癥狀可作為臨床早期診斷的參考依據(jù)。骨骼改變不明顯，骨骼x線可正常，或鈣化帶稍模糊，血清25（OH）D3下降，PTH升高，血鈣濃度正?；蛏缘?，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?，此期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，若未經(jīng)適當治療，可發(fā)展為激期。

第4題

【正確答案】E

【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦?。孩佥p度；出生24小時內(nèi)癥狀最明顯，常呈現(xiàn)淡漠與激惹交替，或過度興奮，有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣，顱神經(jīng)檢查正常，肌張力正?；蛟黾?，Moro反射增強，其他反射正常，瞳孔擴大，心率增快，無驚厥，腦電圖正常，3～5天后癥狀減輕或消失，很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

②中度：24～72小時癥狀最明顯，意識淡漠，嗜睡、出現(xiàn)驚厥、肌陣攣、下頜抖動、肌張力減退、瞳孔縮小、周期性呼吸伴心動過緩，腦電圖呈低電壓、驚厥活動，1～2周后可逐漸恢復(fù)，但意識模糊進人淺昏迷并持續(xù)5天以上者預(yù)后差。

③重度：初生至72小時癥狀最明顯，昏迷，深淺反射及新生兒反射均消失，肌張力低下，瞳孔固定無反應(yīng)，有心動過緩、低血壓、呼吸不規(guī)則或暫停，常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài)，腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形，死亡率高，幸存者每留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

第5題

【正確答案】E

【答案解析】在易位型中，再發(fā)風險為4～10%，如果母親為21q22q平衡易位攜帶者，子代發(fā)病率為100%.

第6題

【正確答案】D

【答案解析】預(yù)防

1.控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，接受過被動免疫者可延至4周。

2.切斷傳播途徑：麻疹流行季節(jié)，易感兒盡量少去公共場所?；颊咴∵^的房間通風，并用紫外線照射，患者的衣物在陽光下曝曬或肥皂水清洗。

3.被動免疫：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動免疫。

4.主動免疫：采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施。按我國規(guī)定的兒童免疫程序，初種年齡為8個月。1.5～2歲兒童復(fù)種麻疹疫苗。

5.加強麻疹的監(jiān)測。

第7題

【正確答案】B

【答案解析】卡介苗

接種卡介苗是用減毒的活的牛型結(jié)核桿菌，使體內(nèi)主動產(chǎn)生結(jié)核免疫抗體，從而預(yù)防結(jié)核病。

第8題

【正確答案】A

【答案解析】生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

第9題

【正確答案】E

【答案解析】由于細胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要一定時間，由于補鉀速度過快易導(dǎo)致高鉀血癥。所以小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應(yīng)糾正酸中毒的同時緩慢補鉀。氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3%（40mmol/L）。

第10題

【正確答案】E

【答案解析】①輕度脫水時體內(nèi)水分丟失相當于體重的5%（體重下降5%），臨床表現(xiàn)不明顯，稍有精神不振、輕微口渴，尿少、皮膚彈性正常。治療只需去除病因，口服補液鹽（ORS）沖劑，24小時總?cè)胍毫窟_100～150ml/kg即可恢復(fù)；②中度脫水時體內(nèi)水分丟失相當于體重的5%～10%（體重下降5%～10%）。臨床表現(xiàn)較明顯，精神不振或躁動不安、口渴、尿少、口唇干，眼窩凹陷，皮膚彈性差。治療時應(yīng)靜脈輸液，量為120～150ml/（kg？d），按其計算量的1/2～2/3補充，其余量根據(jù)病情及治療效果決定其取舍；③重度脫水時體內(nèi)水分丟失相當體重的10%以上。臨床表現(xiàn)非常明顯，反應(yīng)差，無欲狀，躁動或昏睡，四肢涼，脈細弱，皮膚彈性消失，尿極少或無尿、血壓下降。如不及時正確有效的治療，短期內(nèi)即可死亡。

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