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【正確率27.55%】2023臨床助理醫(yī)師模考題:酗酒后6小時出現中上腹疼痛

2023-06-14 17:11 醫(yī)學教育網
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【正確率27.55%】??碱}:男,48歲。酗酒后6小時出現中上腹疼痛,放射至兩側腰部,伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑,血壓75/50mmHg,脈搏110次/min。對診斷困難者應進一步采取的措施是?

A.手術切除

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴密觀察

D.抗休克治療

E.腹腔穿刺

【正確答案】 E

【答案解析】A選項手術切除創(chuàng)傷大,故不作為首選。B選項可加重胰腺損傷,故不作為診斷胰腺炎檢查。C選項抗感染治療下嚴密觀察為該患者的治療原則,但對明確診斷無意義。D選項抗休克治療也是該患者的治療原則。E選項少數胰腺炎患者因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下,致兩側脅腹部皮膚表現為暗灰藍色(Grey-Turner征),此時可行腹腔穿刺看是否能抽到血性滲液。故選E。

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