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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《病理學(xué)》科目考點(diǎn)-羊水栓塞習(xí)題

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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《病理學(xué)》科目考點(diǎn)-羊水栓塞習(xí)題!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下,希望可以幫助大家更好地復(fù)習(xí)鞏固《病理學(xué)》科目相關(guān)考點(diǎn)!

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《病理學(xué)》專項測練30題!

有一年青婦女,在分娩過程中突然呼吸困難,口唇及四肢末端發(fā)紺而亡。尸檢肺血管內(nèi)有角化上皮等物,此患者死因是下列哪一種 

A.血栓栓塞 

B.氣體栓塞 

C.脂肪栓塞 

D.羊水栓塞 

E.瘤細(xì)胞栓塞 

【正確答案】 D 

【答案解析】 羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎功能衰竭等一系列病理改變,是極嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。

血涂片找羊水中有形物質(zhì):抽取下腔靜脈血5ml,放置沉淀為3層,取上層物作涂片用WrightGlemsa染色鏡檢。見到鱗狀上皮細(xì)胞、毳毛、粘液或脂肪球等羊水有形物質(zhì),可確診為羊水栓塞。

羊水栓塞發(fā)病特點(diǎn)是起病急驟、來勢兇險。多發(fā)生在分娩過程中,尤其是胎兒娩出前后的短時間內(nèi)。在極短時間內(nèi)可因心肺功能衰竭、休克而使患者死亡。典型的臨床表現(xiàn)可分為三個漸進(jìn)階段:

1.心肺功能衰竭和休克在分娩過程中,尤其是剛剛破膜不久,產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀,隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降,出現(xiàn)循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。肺部聽診可聞及濕啰音,若有肺水腫,患者可咯血性泡沫狀痰。有的產(chǎn)婦突然驚叫一聲或打一次哈欠后血壓迅即下降甚至消失,并在幾分鐘內(nèi)死亡。

2.DIC引起的出血患者渡過心肺功能衰竭和休克階段,則進(jìn)入凝血功能障礙階段,表現(xiàn)為大量陰道流血、血液不凝固,切口及針眼大量滲血,全身皮膚黏膜出血,有時可有消化道或泌尿道大量出血,出現(xiàn)嘔血、便血及血尿等。

3.急性腎功能衰竭由于全身循環(huán)衰竭,腎臟血流量減少,出現(xiàn)腎臟微血管栓塞,腎臟缺血引起腎組織損害,表現(xiàn)為尿少、無尿和尿毒癥征象。一旦腎實(shí)質(zhì)受損,可致腎功能衰竭。

羊水栓塞臨床表現(xiàn)的三個階段基本上按順序出現(xiàn),但有時亦可不全出現(xiàn)或出現(xiàn)的癥狀不典型。

結(jié)合題中提示:在分娩過程中突然呼吸困難,口唇及四肢末端發(fā)紺而亡。尸檢肺血管內(nèi)有角化上皮等物,故本題應(yīng)選答案D。 

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