臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試臨近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為廣大考生整理了“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能操作考官提問匯總”，供廣大考生復(fù)習(xí)！

手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾

1.肛門手術(shù)區(qū)域的消毒順序是怎樣的？

答：從外周向內(nèi)。

2.為什么消毒時(shí)應(yīng)保持卵圓鉗前端向下？

答：為了避免卵圓鉗前端的液體返流造成污染。

3.在成人臍部消毒時(shí)，可選擇什么消毒液？

答：可以用碘伏，也可以選用碘酊、酒精等消毒液。

4.已鋪好的四塊手術(shù)巾，術(shù)中的移動(dòng)原則是什么？

答：手術(shù)巾可以向外移動(dòng)，不可以向內(nèi)移動(dòng)。

5.如果手術(shù)者已經(jīng)穿好無(wú)菌手術(shù)衣再進(jìn)行切口鋪巾，應(yīng)先鋪哪塊消毒巾？

答：應(yīng)先鋪靠近自己一側(cè)的手術(shù)巾。

6.會(huì)陰消毒時(shí)常用的消毒劑是什么？

答：碘伏或0.1%新潔爾滅（1：1000苯扎溴銨溶液）。

7.感染切口與清潔切口的皮膚消毒方法有何不同？

答：感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi)，清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。

8.鋪好的四塊手術(shù)巾是否可以移動(dòng)？原則是什么？

答：可以移動(dòng)。原則是：手術(shù)巾只能適當(dāng)?shù)南蛲鈧?cè)移動(dòng)，不可以向內(nèi)移動(dòng)。

9.鋪好的四塊手術(shù)巾如果在術(shù)中需要移動(dòng)，應(yīng)該如何移動(dòng)？

答：只能以切口為中心，由內(nèi)向外移動(dòng)；不能將手術(shù)巾向手術(shù)切口處移動(dòng)。

10.如果碘酒消毒，兩遍消毒之間應(yīng)當(dāng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間？

答：應(yīng)當(dāng)間隔1～2分鐘，或者等到前一次消毒液干燥之后。

11.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的基本要求是什么？

答：以手術(shù)切口為中心，周圍至少15cm的范圍。

12.碘伏消毒的優(yōu)點(diǎn)是什么？

答：優(yōu)點(diǎn)是不需要脫碘，刺激性小，適用于各個(gè)部位的消毒。

13.男性陰囊為什么不能用碘酊（碘酒）消毒？

答：因?yàn)榈怍碳ば源?，消毒作用不?qiáng)，在對(duì)黏膜部位或給嬰幼兒消毒時(shí)，都不能選用碘酊做消毒液。

14.腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作中，備皮工作主要包括哪些？

答：消毒范圍內(nèi)的皮膚清洗、毛發(fā)剃除以及肚臍內(nèi)的清潔、消毒。

15.應(yīng)用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒后，為什么要用70%酒精脫碘？

答：用酒精脫碘可以避免碘在皮膚表面滯留時(shí)間過長(zhǎng)而損傷表皮。

16.手術(shù)切口鋪無(wú)菌布單的原則是什么？

答：除手術(shù)野外，至少要有2層無(wú)菌布單遮蓋。

17.簡(jiǎn)述大單巾的覆蓋范圍？

答：大單巾頭側(cè)應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過手術(shù)臺(tái)邊30cm.

18.請(qǐng)問用2%～3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同？

答：碘酊消毒涂擦皮膚3遍（1遍）待干后，需要用75%酒精脫碘2遍。而使用碘伏消毒則不需要用75%酒精脫碘。

手術(shù)刷手法

1.如果術(shù)者刷手時(shí)衣褲明顯濺濕，怎么辦？

答：需要更換洗手衣，重新刷手。

2.如果前一臺(tái)手術(shù)為污染手術(shù)，再參加下一臺(tái)手術(shù)前是否需要再次刷手？

答：需要再次刷手。

3.刷手沖水時(shí)，為什么要保持手高肘低位？

答：為了防止手臂的水流到手部，污染已刷過的手。

4.手術(shù)刷手時(shí)，是否需要應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗？為什么？

答：不需要。刷手過程主要是為了清潔消毒手臂，而不是達(dá)到無(wú)菌要求。

5.肥皂水刷手時(shí)，特別要注意哪些部位的刷洗？

答：特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗。

穿脫手術(shù)衣與戴無(wú)菌手套

1.手術(shù)操作前，為什么要戴無(wú)菌手套？

答：盡管已經(jīng)洗手，但不可能絕對(duì)無(wú)菌，且手術(shù)過程中可能有出汗污染手術(shù)野，戴手套有很好的隔菌作用。

2.穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)，術(shù)者發(fā)現(xiàn)衣袖有一小破口，應(yīng)如何處理？

答：更換一件手術(shù)衣，或戴無(wú)菌手套后加一無(wú)菌袖套。

3.完成污染手術(shù)后接臺(tái)手術(shù)，是否需要重新刷（洗）手？

答：需要重新刷（洗）手。

4.穿包背式手術(shù)衣時(shí)，應(yīng)該先系腰帶還是先戴無(wú)菌手套？為什么？

答：應(yīng)先戴無(wú)菌手套，因?yàn)檠鼛涤谘?，是絕對(duì)無(wú)菌區(qū)域。

5.穿手術(shù)衣后，手術(shù)衣哪些區(qū)域要確保無(wú)菌無(wú)污染？

答：從肩部到腰部的前面，兩側(cè)腋中線之間以及雙臂的區(qū)域。

6.如果術(shù)中肘部觸及到?jīng)]有無(wú)菌手術(shù)衣的巡回護(hù)士，如何處理？

答：應(yīng)更換手術(shù)衣或者戴無(wú)菌袖套以覆蓋該部位。

7.術(shù)中若兩位手術(shù)者要更換位置，如何更換？理由是什么？

答：背靠背轉(zhuǎn)體換位。因?yàn)樾g(shù)者胸前為無(wú)菌區(qū)，采用背靠背轉(zhuǎn)體換位，避免可能的污染，符合無(wú)菌原則。

8.一臺(tái)清潔手術(shù)結(jié)束后，需要繼續(xù)第二臺(tái)手術(shù)，如何脫去手術(shù)衣和手套？

答：在助手的幫助下，先脫手術(shù)衣，再脫手套；脫手術(shù)衣時(shí)由助手解開腰帶后，將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉，然后右手將左手手套扯至左手掌指關(guān)節(jié)部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

9.如果手套帶有滑石粉，手術(shù)開始前是否應(yīng)先沖洗手套？為什么？

答：應(yīng)當(dāng)沖洗。因?yàn)榛蹠?huì)刺激手術(shù)野組織，加重炎癥反應(yīng)。

外科手術(shù)基本操作

1.手術(shù)時(shí)刀片不慎折斷，若未對(duì)患者造成損傷，應(yīng)如何處置折刀事件？

答：應(yīng)立即尋找斷端，將其拼合，查找是否有缺損。若有缺損而難以找到，應(yīng)拍攝術(shù)中X線平片，確認(rèn)沒有進(jìn)入患者體內(nèi)。

2.手術(shù)結(jié)束后刀片及針等銳利醫(yī)用廢棄物應(yīng)如何處理？

答：應(yīng)與紗布等廢棄物分開，放在銳利廢棄物容器內(nèi)，統(tǒng)一處理。

3.較長(zhǎng)切口切開時(shí)，一般采用什么執(zhí)刀法？

答：一般采用執(zhí)弓式。

4.執(zhí)筆法常用于切開哪類切口？

答：較小切口。

5.反挑式常用于哪類手術(shù)切開？

答：膿腫切開。

6.常用的外翻縫合法有哪幾種？

答：間斷垂直褥式外翻縫合法、間斷水平褥式外翻縫合法以及連續(xù)外翻縫合法。

7.常用的內(nèi)翻縫合法有哪幾種？

答：垂直褥式內(nèi)翻縫合法、水平褥式內(nèi)翻縫合法以及荷包口內(nèi)翻縫合法。

8.常用的單純縫合法除單純間斷縫合法外，還有哪幾種？

答：?jiǎn)渭冞B續(xù)縫合法、“8”字形縫合法以及連續(xù)鎖扣縫合法（鎖邊縫合法）。

9.結(jié)扎時(shí)打出假結(jié)的原因是什么？

答：假結(jié)的原因是兩個(gè)單結(jié)的打結(jié)手法和方向一致。

10.能否使用電刀切開皮膚？為什么？

答：不推薦，因?yàn)殡姷兜碾姄p傷可能會(huì)使小血管凝固致皮膚壞死或影響愈合，也增加切口疤痕的發(fā)生。

11.皮膚切開時(shí)，為什么術(shù)者常?？嚲o皮膚？

答：固定皮膚，便于切開，也可以使切口更加整齊。

12.為什么縫合傷口時(shí)不能過淺？

答：縫合過淺會(huì)留下組織間空隙，造成積血、積液，不利于傷口愈合。

13.當(dāng)結(jié)扎處組織具有一定張力時(shí)，可選用哪種結(jié)扎方法？

答：有張力時(shí)可選用外科結(jié)打結(jié)法。

14.術(shù)中剪線時(shí)線頭應(yīng)保留多長(zhǎng)？

答：一般縫線線頭應(yīng)保留2mm，可吸收縫線保留3～4mm.

15.術(shù)中剪線時(shí)可吸收縫線線頭應(yīng)保留多長(zhǎng)？

答：可吸收縫線線頭應(yīng)保留3～4mm.

16.術(shù)中剪線時(shí)血管縫線線頭應(yīng)保留多長(zhǎng)？

答：血管縫線線頭應(yīng)保留5～8mm.

17.腹腔內(nèi)絲線結(jié)扎后，剪線線頭應(yīng)保留多長(zhǎng)？

答：絲線線頭應(yīng)保留2mm.

18.在胸、腹腔內(nèi)行深部打結(jié)，主要應(yīng)用哪一種打結(jié)方法？為什么？

答：主要用雙手打結(jié)法，因?yàn)檫@種方法結(jié)扎更可靠。

清創(chuàng)術(shù)

1.頭面部開放性損傷的傷口具備什么條件可以一期縫合？

答：頭面部的傷口，一般在傷后24 ～48小時(shí)以內(nèi)經(jīng)清創(chuàng)后可行一期縫合。

2.清創(chuàng)時(shí)什么情況下需要放置引流物？

答：傷口深長(zhǎng)，污染嚴(yán)重或損傷時(shí)間長(zhǎng)的傷口應(yīng)放置引流物。

3.清創(chuàng)時(shí)如何判斷肌肉組織失去活力？

答：凡夾捏不收縮、紫黑色不改變或切開不出血的肌肉考慮已經(jīng)失去活力。

4.清創(chuàng)時(shí)特別要檢查哪些組織有無(wú)損傷？

答：要檢查血管、神經(jīng)、肌腱及骨骼有無(wú)損傷。

5.清創(chuàng)手術(shù)中，清理傷口時(shí)應(yīng)盡可能保留哪些組織？

答：清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能保留重要的血管、神經(jīng)和肌腱。

6.清創(chuàng)的目的是什么？

答：最大程度減少傷口的污染，為組織愈合創(chuàng)造良好條件。

7.傷口處理結(jié)束后，如何預(yù)防破傷風(fēng)感染？

答：主要方法是注射破傷風(fēng)抗毒素。

8.左前臂外傷10小時(shí)清創(chuàng)后應(yīng)縫合嗎？是否需要放置引流條？

答：傷后6～8小時(shí)以內(nèi)清創(chuàng)后一期縫合，絕大多數(shù)傷口能一期愈合。如傷后＞8小時(shí)，傷口污染較重，則清創(chuàng)后不必縫合，清創(chuàng)后需放置引流條，待二期縫合。

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