臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試知識(shí)點(diǎn)覆蓋范圍大內(nèi)容復(fù)雜，考生想從知識(shí)點(diǎn)中提煉重要的考點(diǎn)也是很不容易，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，最終必將創(chuàng)造出驚人的成果。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2023年11月22日|臨床助理醫(yī)師資格考試每日一練解析！”內(nèi)容如下，快和大家一起刷題！

1.【正確答案】B 

【答案解析】早期肺不張的診斷：支氣管腔受到阻塞時(shí)，只有當(dāng)相應(yīng)的肺組織內(nèi)大量的空氣被吸收后，X線(xiàn)檢查時(shí)才能顯示出密度增高影，故根據(jù)密度改變來(lái)診斷肺不張常為時(shí)較遲。為及早發(fā)現(xiàn)肺不張，應(yīng)注意肺門(mén)的位置，葉間裂（水平裂或斜裂）的方向、肺門(mén)和縱隔影的大小及正常支氣管和隆凸的改變。對(duì)于疑有急性（早期）肺不張的患者，除常規(guī)的X線(xiàn)檢查外，有條件時(shí)可作CT掃描檢查，它較常規(guī)的X線(xiàn)能更早地顯示肺部減少的通氣和灌注區(qū)，更清楚地顯示肺不張的部位和范圍。使用薄層切面（thin-section）的CT掃描，還能更詳細(xì)的了解支氣管腔內(nèi)的情況。

病肺不能擴(kuò)張，則逐步失去呼吸功能，肺會(huì)逐步的纖維化。肺不張晚期表現(xiàn)可出現(xiàn)休克或窒息。

肺不張的臨床表現(xiàn)主要取決于病因、肺不張程度和范圍、發(fā)生的時(shí)間以及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度而異。發(fā)病較急的一側(cè)大葉肺不張，可有胸悶、氣急、呼吸困難、干咳等。當(dāng)合并感染時(shí)，可引起患側(cè)胸痛，突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺、咳嗽、喘鳴、咯血、膿痰、畏寒和發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、體溫升高、血壓下降，有時(shí)出現(xiàn)休克。緩慢發(fā)生的肺不張或小面積肺不張可無(wú)癥狀或癥狀輕微，如一般發(fā)生的右肺中葉不張。胸部體格檢查示病變部位胸廓活動(dòng)減弱或消失，氣管和心臟移向患側(cè)，叩診呈濁音至實(shí)音，呼吸音減弱或消失。彌漫性微小肺不張可引起呼吸困難、呼吸淺速、低氧血癥，肺順應(yīng)性降低，常常是成人和新生兒呼吸窘迫綜合征的一種早期表現(xiàn)。胸部聽(tīng)診可正常或聞及捻發(fā)音、干啰音、哮鳴音。肺不張范圍較大時(shí)，可有紫紺，病變區(qū)叩診濁音，呼吸音減低。吸氣時(shí)，如果有少量空氣進(jìn)入肺不張區(qū)，可聽(tīng)到干性或濕性啰音。 

2.【正確答案】E

3.【正確答案】E  

4.【正確答案】E 

【答案解析】1、敗血癥：細(xì)菌侵入血液并迅速生長(zhǎng)繁殖，引起全身性感染癥狀。發(fā)病特點(diǎn)是開(kāi)始劇烈寒戰(zhàn)，以后持續(xù)40～41℃的高熱，伴有出汗、頭痛、惡心。 

2、菌血癥 指血液循環(huán)中有細(xì)菌，但由于人體抵抗力很強(qiáng)，細(xì)菌并不生長(zhǎng)繁殖，所以一般沒(méi)有明顯癥狀。

3、膿血癥：身體里化膿性病灶的細(xì)菌，通過(guò)血液循環(huán)“周游列國(guó)”，播散到其他部位產(chǎn)生新的化膿病灶時(shí)，所引起的全身性感染癥狀。發(fā)病特點(diǎn)與敗血癥相仿，但在身體上可找到多處化膿病灶，甚至有許多膿瘡。

4、毒血癥：致病菌侵入宿主體后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷風(fēng)等。

5、膿毒血癥：指化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。 

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