72、患者，男性，13歲，兩周前曾有上感病史，1天前出現(xiàn)肉眼血尿隨即來院就診，查體：血壓150/100mmHg，雙下肢輕度水腫，蛋白尿（+），其發(fā)病機制應考慮為

A、機體代謝紊亂

B、病毒對腎臟的損傷

C、細菌直接對腎臟的損害

D、感染后的免疫反應

E、感染所致的中毒反應

正確答案：D　　

答案解析：患者起病前有上感病史，臨床表現(xiàn)為血尿（常為首發(fā)癥狀）、蛋白尿、水腫、高血壓的特點，符合急性腎小球腎炎的初步診斷依據，其起病機制常因溶血性鏈球菌感染所致，誘發(fā)免疫反應，其免疫復合物沉積于腎小球致病，故選D。

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