中年女性，低熱伴鼻出血2周；入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞200×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L，3P試驗(yàn)陽性。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。 

 患者出血的首要原因是 

A.DIC 

B.血小板減少 

C.血小板減少伴功能異常 

D.凝血因子缺乏 

E.異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁

【正確答案】 A 

【答案解析】 本例考慮白血病并發(fā)DIC；DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)：①存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病；②有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：多發(fā)性出血傾向、不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭、多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、抗凝治療有效。實(shí)驗(yàn)室檢查同時(shí)有以下3項(xiàng)以上異常：①血小板

<100×109/L；②血漿纖維蛋白原≤1.0g/L；③3P試驗(yàn)陽性；④PT縮短或延長3秒以上，或APTT縮短或延長10秒以上。故選A。 

本題知識(shí)點(diǎn)：急性白血病的治療

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