女，20歲，因腹瀉、血便、高熱和全腹觸痛伴反跳痛入院。結(jié)腸鏡檢查證實(shí)直腸黏膜彌漫性充血、質(zhì)脆、易出血，伴有小的出血性潰瘍腹部平片顯示橫結(jié)腸段擴(kuò)張。

1）該患者最可能的診斷是

A.Crohn病

B.腸結(jié)核并腸梗阻

C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

D.結(jié)腸癌

E.細(xì)菌性痢疾

2）目前首先應(yīng)作的處理是

A.等待糞便培養(yǎng)的結(jié)果

B.緊急外科手術(shù)

C.口服ASA

D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

E.在24h內(nèi)作腸系膜動(dòng)脈造影

1）【正確答案】 C

【答案解析】 年輕女性，有腹瀉、血便、高熱和腹膜炎體征，結(jié)腸鏡檢查提示直腸黏膜彌漫性充血、質(zhì)脆、易出血，伴有小的出血性潰瘍，腹部平片顯示橫結(jié)腸段擴(kuò)張，在5個(gè)選項(xiàng)中只有C最符合。

本題知識(shí)點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎,

2）【正確答案】 D

【答案解析】 一般給予口服皮質(zhì)激素治療，但本題患者出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸，此時(shí)提示結(jié)腸病變廣泛，可累及肌層，所以對(duì)于嚴(yán)重者先給予大劑量靜脈滴注，7～14天后改為口服。

本題知識(shí)點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎

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