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急性發(fā)病高熱尿路刺激征應(yīng)考慮為?2023臨床助理醫(yī)師考生來測水平!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了2023臨床助理醫(yī)師考試摸底題如下,2023臨床助理醫(yī)師考生來答!
女,40歲,5天來高熱,腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史,1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體:體溫39℃,右腎區(qū)有叩擊痛,尿蛋白(+),WBC 20~30個/HP,偶見白細胞管型,尿密度1.025。最可能的診斷是
A.非復(fù)雜性膀胱炎
B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎
C.復(fù)雜性膀胱炎
D.復(fù)雜性急性腎盂腎炎
E.慢性腎盂腎炎
【正確答案】 D
【答案解析】 本例中年女性患者急性發(fā)病,高熱、尿路刺激征(尿頻、尿痛、尿急)等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn),尿化驗白細胞增多也支持尿路感染,膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染,但本例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細胞管型,因此支持急性腎盂腎炎的診斷,結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石,即尿路有器質(zhì)性梗阻,所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎炎,即正確答案是D
本題知識點:尿路感染
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