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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考倒計(jì)時(shí)沖刺題:發(fā)熱伴關(guān)節(jié)肌肉疼痛考慮為?2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考考生來答!
女性,21歲,發(fā)熱伴關(guān)節(jié)和肌肉疼痛1個(gè)月,近1周來偶感口、眼發(fā)干;實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+++),顆粒管型6個(gè)/HP,抗SSA抗體陽性,抗雙鏈DNA陽性。
1)診斷考慮
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并干燥綜合征
B.原發(fā)性腎病綜合征
D.慢性腎炎急性發(fā)作
E.風(fēng)濕熱
2)治療上優(yōu)先考慮下列哪一項(xiàng)藥物
A.甲波尼龍沖擊療法
B.抗瘧藥
C.生物制劑
D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
E.糖皮質(zhì)激素+嗎替麥考酚酯
1)【正確答案】 A
【答案解析】 SLE多見于年輕女性,發(fā)熱和關(guān)節(jié)肌肉痛是最常見的癥狀;抗SSA抗體陽性提示與干燥綜合征有關(guān),約30%的SLE患者可繼發(fā)性干燥綜合征,符合患者出現(xiàn)口眼發(fā)干的表現(xiàn);抗雙鏈DNA是診斷SLE的重要抗體,與SLE活動(dòng)性密切相關(guān);幾乎所有SLE的患者都有腎臟病理改變,可表現(xiàn)為尿蛋白及管型尿。
本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療
2)【正確答案】 D
【答案解析】 本例患者累及多系統(tǒng),考慮適用免疫抑制劑+糖皮質(zhì)激素治療更易控制SLE活動(dòng);常用糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺,每4周沖擊1次,緩解后換用嗎替麥考酚酯維持治療;E同為糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑,但E屬于狼瘡腎炎維持階段的首選藥物。
本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療
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