- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月31日 19:00-21:00
詳情時(shí)間待定
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測評>> |
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站:Graves病的病例分析(附解析)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容,希望可以幫助2022年備考臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生更好地鞏固相關(guān)知識點(diǎn)!
【匯總】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站【病例分析】35個(gè)經(jīng)典例題匯總
【模擬試題】
女性,23歲。怕熱、多汗、心悸4個(gè)月。
患者4個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸,伴易饑,多食,大便次數(shù)2——3次/日,成形。無口干、多飲、多尿,無脾氣暴躁,無發(fā)熱、頸前疼痛。發(fā)病以來精神、食欲好,睡眠較差,小便正常,體重下降約5公斤。既往體健,無高血壓、肝病和心臟病病史。無煙酒嗜好。月經(jīng)正常,未婚,未育。其母患:“甲亢”。
查體:T 36.8℃,P 110次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。皮膚溫暖潮濕,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。瞼結(jié)膜無蒼白,眼球無突出,眼裂增寬,甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大。質(zhì)軟,未觸及結(jié)節(jié),雙上極可聞及血管雜音。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率110次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。雙手平舉有細(xì)微震顫。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 125g/L,RBC 4.3×1012/L,WBC 3.4×109/L,中性粒細(xì)胞絕對值1.5×109/L,PLT 200×109/L。肝功能正常。甲狀腺功能;T3 3.79(參考值0.92-2.79)nmol/L,T4 180.5(參考值58.0-140.0)nmol/L,F(xiàn)T3 23.5(參考值6.0-11.4)pmol/L,F(xiàn)T4 49.5(參考值10.3-25.7)pmol/L,TSH 0.15(參考值0.55-4.78)μIU/ml。
【參考解析】
一、初步診斷(4分)
1.彌漫性毒性甲狀腺腫(或Graves病)(答“甲亢”得2分)(3分)
2.白細(xì)胞減少癥 (1分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.彌漫性毒性甲狀腺(或Graves病)
(1)青年女性,怕熱、多汗、心悸、消瘦,易饑、多食,大便次數(shù)增多。(1分)
(2)“甲亢”家族史 (0.5分)
(3)查體:皮膚溫暖潮濕、眼裂增寬,甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大,可聞及血管雜音,心率快、雙手震顫。(1.5分)
(4)甲狀腺功能:FT3 、FT4 、T3 、T4升高,TSH降低。(1分)
2.白細(xì)胞減少癥:血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞絕對值降低。(1分)
女性,23歲。怕熱、多汗、心悸4個(gè)月。
三、鑒別診斷(4分)
1.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫 。(1分)
2.亞急性甲狀腺炎。(1分)
3.甲狀腺高功能腺癌。(1分)
4.橋本甲狀腺炎 。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(5分)
1.甲狀腺自身抗體檢查:TRAb、TGAb、TPOAb。(1.5分)
2.甲狀腺B超檢查。(1.5分)
3.甲狀腺核素掃描檢查。(1分)
4.心電圖、超聲心動圖檢查。(1分)
五、治療原則(4分)
1.低碘飲食,休息,加強(qiáng)營養(yǎng)。(1分)
2.抗甲狀腺藥物治療(甲疏咪唑或丙硫氧嘧啶)。(2分)
3.β受體阻滯劑治療。(0.5分)
4.升白細(xì)胞治療。(0.5分)
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉(zhuǎn)載必究】
【推薦】
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》甄選??剂?xí)題50道
力破臨床醫(yī)師筆試難度加大!「考點(diǎn)秒殺營」限時(shí)1元入手!
2022臨床助理醫(yī)師綜合筆試《心血管系統(tǒng)》水平測試50題
【匯總】臨床助理醫(yī)師《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》科目高頻考點(diǎn)-甲亢
明確重點(diǎn)!2022臨床助理醫(yī)師《其他》-燒傷歷年集中出題考點(diǎn)匯總
臨床助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》腎炎腎病高頻考點(diǎn)歸納
以上為“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站:Graves病的病例分析(附解析)”全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,更多信息請隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
12月31日 19:00-21:00
詳情時(shí)間待定
詳情