2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試【發(fā)熱】病史采集?？碱}（附評(píng)分細(xì)則） ！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

簡(jiǎn)要病史：男性，65歲，左足紅腫后發(fā)熱3天，門(mén)診就診。

  現(xiàn)病史10分  

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)－7分  

（1）病因誘因：有無(wú)足部外傷、足部感染、勞累。1分  

（2）癥狀特點(diǎn)：  

發(fā)熱：熱度、熱型，有無(wú)畏寒或寒戰(zhàn)。2分  

左足紅腫：腫大的具體部位、范圍、程度，是否為進(jìn)行性腫大，局部皮膚變化，有無(wú)疼痛、加重緩解因素。2分  

（3）伴隨癥狀：咳嗽，皮膚瘙癢，脫屑，出血，關(guān)節(jié)痛。2分  

2.診療經(jīng)過(guò)  

（1）是否就診，做過(guò)哪些檢查（如血常規(guī)）？結(jié)果如何？1分  

（2）是否用藥治療，用何藥物（青霉素）？療效如何？1分  

3.一般情況  

發(fā)病以來(lái)的飲食、二便、睡眠、體重、精神狀態(tài)。1分  

相關(guān)病史3分  

1.過(guò)敏史：有無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。1分  

2.相關(guān)病史  

既往有無(wú)糖尿病病史，有無(wú)足部真菌感染史，有無(wú)煙酒嗜好，有無(wú)家族遺傳史。2分  

問(wèn)診技巧2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。1分

（二）能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。1分

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