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12月31日 14:00-18:00
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詳情臨床實踐技能考點:肺部叩診(對比叩診、肺界叩診、肺下界移動度)!相信參加2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生都想練習,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【匯總】臨床助理醫(yī)師實踐技能第二考站【體格檢查】知識點匯總
肺部叩診
1.對比叩診 主要檢查有無異常叩診音。叩診由鎖骨上窩開始,沿第1肋間依次向下,,左右對比,上下對比,自上 而下,逐個肋間進行叩診。叩診肩胛間區(qū)時扳指與脊柱平行。正常肺野叩診呈清音。心肺及 肝肺交界處叩診呈濁音,肝臟和心臟部位叩診呈實音,胃泡區(qū)叩診呈鼓音。叩診肺野時若出 現(xiàn)濁音或?qū)嵰?、過清音、鼓音,則為叩診音異常。
(1)濁音或?qū)嵰簦阂娪诜未竺娣e含氣量減少或不含氣的病變,如大葉肺炎、肺不張、肺腫 瘤等;胸膜增厚或胸腔積液(實音)等。
(2)過清音:見于肺含氣量增多的情況,如肺氣腫、肺充氣過度(哮喘發(fā)作)。
(3)鼓音:常見于氣胸,偶見于靠近胸壁的直徑>3~4cm的空洞或空腔。
2.肺界叩診 通常檢查鎖骨中線、腋中線和肩胛線上的肺下界。叩診音由清音移向濁/實音時為 肺下界。
(1)正常肺下界:右鎖骨中線第6肋間、左右腋中線第8肋間、左右肩胛下角線第10肋 間,體型瘦長者可下移1個肋間,體型肥胖者可上移1個肋間。左鎖骨中線上因有心臟影響, 不檢查肺下界。
(2)肺下界異常:肺下界上移見于肺不張、胸腔積液、膈肌癱瘓、肝大等。單側肺下界下 移常見于氣胸,雙側下移常見于阻塞性肺氣腫。
3.肺下界移動度 先于平靜呼吸時叩出肺下界,然后囑患者深吸氣后屏氣,同時向下叩 診,清音轉為濁音作一標記?;謴推届o呼吸,然后再深呼氣后屏氣,自肩胛下角下方始向下叩 診至濁音,標記。兩標記之間的距離即為肺下界移動度。正常為6~8cm。肺下界移動度減 小見于多種肺實質(zhì)和肺間質(zhì)疾病,以及胸腔積液和胸膜粘連等。
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