蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高，超過正常范圍。在臨床上，蛋白尿是一個(gè)重要的癥狀，可能提示腎臟疾病或其他系統(tǒng)性疾病的存在。常見的導(dǎo)致蛋白尿的原因可以分為幾大類：
1. 腎小球性蛋白尿：這是最常見的類型，由于腎小球?yàn)V過膜的損傷或功能障礙引起。常見于各種原發(fā)性和繼發(fā)性的腎小球疾病，如急性腎炎、慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。
2. 腎小管性蛋白尿：當(dāng)腎小管重吸收功能受損時(shí)發(fā)生，通常涉及低分子量蛋白質(zhì)的異常排泄。這可能是由于直接的腎小管損傷（如藥物毒性、重金屬中毒）或者全身性疾病影響到腎小管（例如慢性間質(zhì)性腎炎、多囊腎病）。
3. 溢出性蛋白尿：當(dāng)血液中存在過多的小分子量蛋白質(zhì)，超過了腎小管重吸收的能力時(shí)發(fā)生。常見于多發(fā)性骨髓瘤等漿細(xì)胞疾病或嚴(yán)重溶血等情況下的游離血紅蛋白和肌紅蛋白的排泄增加。
4. 生理性蛋白尿：在健康個(gè)體中偶爾也會出現(xiàn)暫時(shí)性的輕度蛋白尿，如劇烈運(yùn)動后、發(fā)熱期間或是直立體位持續(xù)過久。這種情況下，去除誘因后蛋白尿通常會消失。
5. 妊娠相關(guān)性蛋白尿：孕婦由于生理變化可能導(dǎo)致輕度至中度的蛋白尿，但需注意排除妊娠期高血壓疾病所引起的病理性蛋白尿。
6. 其他原因：包括心臟衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病、惡性腫瘤以及某些遺傳性腎病等也可能導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。

對于出現(xiàn)蛋白尿的患者，醫(yī)生需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)資料進(jìn)行綜合分析，以明確病因并制定合理的治療方案。