利尿藥通過(guò)影響腎小管對(duì)鈉和水的重吸收來(lái)增加尿量。具體來(lái)說(shuō)，它們作用于腎臟的不同部位，抑制特定轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白或通道的功能，從而減少對(duì)濾過(guò)液中鈉離子和水分的再吸收。當(dāng)這些物質(zhì)不能被充分回收時(shí)，就會(huì)隨尿液排出體外，導(dǎo)致尿量增多。

根據(jù)作用機(jī)制不同，利尿藥可以分為幾類：
1. 高效能利尿劑（如呋塞米）：主要在髓袢升支粗段抑制Na -K -2Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，顯著降低腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，同時(shí)減少髓質(zhì)間液的滲透壓，進(jìn)而影響集合管中水的再吸收。
2. 中效能利尿劑（如噻嗪類藥物）：主要在遠(yuǎn)曲小管起作用，抑制Na -Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，降低遠(yuǎn)端腎單位對(duì)鈉和氯的重吸收。
3. 低效能利尿劑（如螺內(nèi)酯、阿米洛利等保鉀利尿藥）：主要在集合管發(fā)揮作用。螺內(nèi)酯作為醛固酮受體拮抗劑，阻止了醛固酮促進(jìn)Na 再吸收及K 分泌的過(guò)程；而阿米洛利則直接阻斷上皮細(xì)胞鈉通道。

通過(guò)上述機(jī)制，利尿藥能有效增加尿量，用于治療水腫性疾病、高血壓等多種病癥。