股骨頭壞死的檢查診斷及治療是臨床助理醫(yī)師考試可能涉及到的考點，為幫助大家更好的復習，醫(yī)學教育網小編特整理了股骨頭壞死的檢查診斷及治療的相關資料分享給大家：

檢查

早期X線片可沒有陽性發(fā)現，隨進展，于負重區(qū)出現骨小梁紊亂，中斷，以后股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病變進展，修復障礙，病變區(qū)出現線性透亮區(qū)，圍以硬化骨，呈現新月征。晚期出現塌陷，變形，半脫位，關節(jié)間隙變窄。X線可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，具有簡單、方便、經濟和應用范圍廣泛等優(yōu)點，仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法醫(yī)學教育/網整理搜集。

同樣在股骨頭壞死的早期，CT片可表現為正常。CT掃描對判斷股骨頭內骨質結構改變優(yōu)于MRI，對明確股骨頭壞死診斷后塌陷的預測有重要意義，因此CT檢查也是常用的方法。早期：股骨頭負重面骨小梁紊亂，部分吸收，雜以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可顯示新月征為三層結構：中心為死骨，且被一透亮的骨吸收帶所環(huán)繞，最外圍則是新生骨硬化骨，晚期：股骨頭出現塌陷變形，中心有較大低密度區(qū)，關節(jié)軟骨下出現殼狀骨折片，髖臼盂唇化突出，可有關節(jié)變形。

MRI可早期發(fā)現骨壞死灶，能在X線片和CT片發(fā)現異常前做出診斷。股骨頭壞死MRI的多樣信號改變反映不同層面病變組織的代謝水平。T2加權像呈高信號的病理特征是骨和骨髓的壞死引起的修復反應，以骨髓水腫、局部充血，滲出等急性炎癥病理改變?yōu)橹饕卣?。T1加權像多為低信號。T2加權像顯示為混合信號，高信號提示炎癥充血，水腫，低信號的病變組織多為纖維化，硬化骨。T1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號。如果T2加權像顯示中等稍高信號，周圍不均勻稍低信號環(huán)繞，則呈典型的雙線征，位置基本與CT的條狀骨硬化一致。

放射性核素骨掃描（ECT）也是能做到早期診斷的檢測手段。

診斷

診斷股骨頭壞死要依據影像學，股骨頭壞死的影像學表現與病變的輕重及病理進程相關，病理改變決定影像學多樣化。臨床上有很多根據影像，病理進程和臨床表現的分期，但這樣的分期不能被割裂看待。

治療

病因治療是終止病變進展，使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵。例如針對本病在中國排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。保護已發(fā)生的壞死，并同時通過生物學反應促進骨再生和病變組織修復，盡可能使之修復完善，有效，恢復承重能力，防止股骨頭變形塌陷。因此第二個關鍵治療在于減少負重，行走，降低股骨頭負重區(qū)的載荷，避免減弱的骨組織發(fā)生顯微骨折，塌陷。主張病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在壞死病變進展期宜靠扶持助行。鼓勵病人做減負式運動，如騎自行車、游泳。在急性進展期宜臥床，避免負重。

在股骨頭壞死病變區(qū)難以用藥物干預，其組織反應，衰減了的成骨再生能力難以靠藥物增進，沒有任何一個藥物是特效，專門用來治療股骨頭壞死的，但仍可試用促進骨和軟骨營養(yǎng)和生長的藥物。

對于頻臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節(jié)置換術，該手術技術成熟，效果肯定，成功率高。