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【匯總】2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試《消化系統(tǒng)》核心考點(diǎn)合集！

胃  癌

臨床助理醫(yī)師資格考試胃癌病理重要知識(shí)點(diǎn)精華版

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試復(fù)習(xí)：胃癌病理臨床表現(xiàn)、診斷重點(diǎn)

四、治療與預(yù)防

1.手術(shù)　胃癌根治性切除：整塊切除包括癌灶和胃的全部或部分，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)清除胃周?chē)牧馨徒Y(jié)，重建消化道。

（1）早期：D2以下的胃切除術(shù)。

（2）進(jìn)展期：D2淋巴結(jié)廓清的胃切除術(shù)。

（3）D：實(shí)際手術(shù)時(shí)淋巴結(jié)的清除范圍。

第一站全部清除的為D1，第二站全部清除的為D2。

①根治性胃近端大部切除、胃遠(yuǎn)端大部切除或全胃切除。

前兩者胃切斷線(xiàn)要求：距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，且應(yīng)切除3/4～4/5胃組織。

胃近端大部切除及全胃切除：切除食管下端即距離賁門(mén)3～4cm。

胃遠(yuǎn)端大部切除及全胃切除：切除十二指腸第一段即距離幽門(mén)3～4cm。

②胃部分切除術(shù)：僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。

適用于：年高體弱或大出血、穿孔，病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者。

③胃癌擴(kuò)大根治術(shù)：包括胰體及脾在內(nèi)的根治性胃大部切除或全胃切除術(shù)。

④聯(lián)合臟器切除：聯(lián)合肝或橫結(jié)腸切除術(shù)。

⑤微創(chuàng)手術(shù)（包括腹腔鏡胃癌根治手術(shù)）。

2.內(nèi)鏡治療　早期胃癌，胃鏡下行胃黏膜切除或剝離術(shù)。

3.化療　適應(yīng)證：①年齡＜40歲；②癌灶面積＞5cm2；多發(fā)癌灶；③周?chē)馨徒Y(jié)有轉(zhuǎn)移；④病理組織分化差；進(jìn)展期胃癌，無(wú)論淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。

4.免疫治療　對(duì)晚期胃癌有一定療效。

5.預(yù)防　重視普查，積極治療與胃癌發(fā)生有關(guān)的疾病。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

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