風(fēng)濕免疫性疾病

6.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎

B.硬皮病

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

7.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身抗體檢測(cè)，下列觀點(diǎn)正確的是

A.抗核抗體陽性可以診斷為SLE

B.抗雙鏈DNA抗體與疾病活動(dòng)性不相關(guān)

C.抗RNP抗體是SLE標(biāo)記性抗體

D.母代抗SSA抗體陽性子代不易患SLE

E.抗ANA抗體特異性非常低

8.年輕女性，日曬后皮膚出現(xiàn)盤狀皮疹，擬診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪項(xiàng)抗體檢測(cè)為該病的標(biāo)記性抗體

A.抗核抗體

B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗SSA抗體

E.抗Sm抗體

9.一定與SLE的疾病活動(dòng)性有關(guān)的免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)是

A.抗核抗體

B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗SSA抗體

E.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體

10.對(duì)SLE的診斷常用而有價(jià)值的病理檢查是

A.腎穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿刺

D.淋巴結(jié)活檢

E.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

參考解析

6.【正確答案】 D

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%，敏感性70%，對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性有價(jià)值。

本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查,

7.【正確答案】 E

【答案解析】 抗核抗體陽性特異性非常低，陽性不能區(qū)分SLE還是有其他結(jié)締組織??；抗雙鏈DNA抗體與疾病的活動(dòng)性密切相關(guān)；抗RNP抗體不是其標(biāo)記性抗體，是與雷諾現(xiàn)象有關(guān)的抗體；母代抗SSA抗體陽性其子代易患SLE。

本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查,

8.【正確答案】 E

【答案解析】 抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，特異性99%。

本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查,

9.【正確答案】 B

【答案解析】 （1）抗核抗體是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)但其特異性小，因它也出現(xiàn)在其他結(jié)締組織病。SLE患者約95%陽性，抗體效價(jià)與病情活動(dòng)進(jìn)展不一定平行。由于意義相同，此試驗(yàn)已代替方法繁瑣而陽性率低的狼瘡（LE）細(xì)胞檢查。

（2）抗雙鏈DNA抗體對(duì)SLE特異性高陽性率約60%，抗體效價(jià)一般隨病情緩解而下降。

（3）抗Sm抗體特異性高，SLE病人的陽性率是20%～30%，本抗體與SLE活動(dòng)性無關(guān)。

（4）抗SSA（Ro）抗體：往往出現(xiàn)在SCLE、SLE合并干燥綜合征及新生兒紅斑狼瘡的母親。

（5）其他：有少數(shù)的患者血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體p-ANCA。

本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查,

10.【正確答案】 E

【答案解析】 狼瘡帶試驗(yàn)：用免疫熒光法檢測(cè)皮膚的真皮和表皮交界處有否免疫球蛋白沉積帶。SLE陽性率約50%，狼瘡帶試驗(yàn)陽性代表SLE活動(dòng)性。必須采取腕上方的正常皮膚作檢查，可提高本試驗(yàn)的特異性。

腎活檢病理檢查：對(duì)狼瘡腎炎的診斷、治療和預(yù)后估計(jì)均有價(jià)值，尤其對(duì)知道狼瘡腎炎治療有重要意義。如腎組織示慢性病變?yōu)橹鳎顒?dòng)性病變少者，則對(duì)免疫抑制治療反應(yīng)差；反之，治療反應(yīng)較好。

SLE是一個(gè)累積多器官的風(fēng)濕免疫疾病，為病人選擇檢查方法確診時(shí)也要考慮風(fēng)險(xiǎn)及收益，腎穿刺是有創(chuàng)的檢查，因此皮膚狼瘡帶試驗(yàn)病人更能接受。

本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查,