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（一）鎖骨骨折——健側(cè)手托患肢肘。

上胸部正位X線——不可缺少的檢查。

治療：

1.兒童青枝骨折及成人無移位骨折

——三角巾懸吊3～6周。

2.有移位的中段骨折——手法復位，橫“8”字繃帶固定。

3.手術(shù)指征：

鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂。

（二）肱骨近端骨折

肱骨近端分為：

4個解剖部位——肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肱骨干。

①一部分骨折；

②兩部分骨折；

③三部分骨折；

④四部分骨折。

治療

1.一部分，和兩部分輕度移位

——無需復位，三角巾懸吊3～4周。

2.有移位的二、三、四部分骨折——切開復位內(nèi)固定。

3.復雜的四部分骨折

①嚴重、年齡過大，全身狀況差——三角巾懸吊，任其自然愈合。

②全身狀況允許——人工肱骨頭置換術(shù)。

（三）肱骨干骨折

并發(fā)癥——橈神經(jīng)損傷

A.垂腕

B.各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直——“彎指”

C.前臂旋后障礙

D.手背橈側(cè)（虎口）皮膚感覺減退或消失

（四）肱骨髁上骨折——10歲以下兒童。

屈曲型——

近折端向后下，遠折端向前

伸直型——近折端向前下，遠折端向上

并發(fā)癥——伸直型多見：

1.血管損傷——損傷肱動脈，導致骨筋膜室綜合征——缺血性肌攣縮。

2.神經(jīng)損傷。

（五）橈骨下端骨折

Colles骨折——伸直型橈骨下段骨折小結(jié)

遠折端向橈側(cè)移位

——正面：槍刺樣

遠折端向背側(cè)移位，側(cè)面：銀叉樣

Smith骨折——屈曲型橈骨下段骨折小結(jié)

（六）股骨頸骨折

1.分類（補充TANG）

（1）按骨折線部位

①頭下型：難愈合，預后差；

②經(jīng)股骨頸型

③基底型：預后好

（2）按X線表現(xiàn)

【Pauwels角】“不怕外展怕內(nèi)收”。

內(nèi)收——大于50°——不穩(wěn)定；

外展——小于30°——穩(wěn)定。

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