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臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:缺鐵性貧血

2021-06-16 10:29 醫(yī)學教育網
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臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:缺鐵性貧血,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容,希望對考生復習有所幫助。

病例分析

試題編號:14

病歷摘要

男性,51歲。上腹痛3天,加重伴黑便1天。

患者3天前因頭痛口服“芬必得”后出現劍突下陣發(fā)隱痛,無放射,伴惡心,無反酸、燒心、嘔吐,無發(fā)熱、腹瀉,自服“顛茄片”效果欠佳。1天來上述癥狀加重,并排柏油樣便2次,量共約200g,伴輕度乏力,無頭暈、心悸。發(fā)病以來食欲、睡眠差,小便正常,近期體重無明顯變化。既往體健。無煙酒嗜好。否認遺傳病家族史。

查體:T 36.2℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 118/66mmHg。神志清楚。瞼結膜蒼白。淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率90次/分,律齊。腹平軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb 101g/L,RBC 3.3×1012/L,MCV 89fl,WBC 7.2×109/L,N 0.69,Plt 285×109/L。糞隱血(+)。

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

<1> 、初步診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產生扣分;覆蓋得分點時,則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中,應盡量多寫,避免漏掉得分點產生扣分。

初步診斷

(1)急性糜爛出血性胃炎

(2)失血性貧血

<2> 、診斷依據

【本題 6 分,建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 診斷依據

(1)急性糜爛出血性胃炎

①中年男性,急性病程,既往體健。

②口服非甾體類抗炎藥后發(fā)病。

③上腹痛伴黑便。

④劍突下輕度壓痛。

⑤糞隱血(+)。

(2)失血性貧血

①黑便,糞隱血(+)。

②Hb 101g/L,正細胞正色素性貧血。

<3> 、鑒別診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)消化性潰瘍。

(2)胃癌

<4> 、進一步檢查

【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 進一步檢查

(1)血肝腎功能檢查。

(2)血型,復查血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血。

(3)胃鏡+活組織病理學檢查。

<5> 、治療原則

【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)休息,支持治療。

(2)限制飲食,避免刺激性食物及藥物。

(3)抑制胃酸:應用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑:抗酸藥物。

(4)胃黏膜保護劑治療。

【該題針對“消化系統(tǒng)-胃炎,血液系統(tǒng)-缺鐵性貧血”知識點進行考核】

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以上是”臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:缺鐵性貧血“的內容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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