2021年臨床助理醫(yī)師精神障礙考點(diǎn)：精神障礙分類，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第十三章　精神障礙　　第一節(jié)　概　述

一、精神病學(xué)

是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門學(xué)科。服務(wù)重點(diǎn)是：是從以往的精神病擴(kuò)展至精神障礙。

二、精神障礙和精神病的概念

1.精神障礙　是一類具有診斷意義的精神方面問題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)和（或）功能損害。

2.精神病　屬精神障礙。是特指具有“精神病性癥狀”（如妄想、幻覺）的精神障礙。常見疾病有：抑郁癥、精神分裂癥、躁狂癥等。

3.精神衛(wèi)生　也稱為心理衛(wèi)生。①工作方針：是以預(yù)防精神障礙為主，堅(jiān)持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合為原則。②主要任務(wù)：維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康；預(yù)防和治療精神障礙；促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)。③策略：以預(yù)防、治療和康復(fù)為主的“全程治療策略”。

三、精神障礙的病因?qū)W

與感染性疾病不同，大多數(shù)所謂功能性精神障礙沒有明顯的病因與發(fā)病機(jī)制，也無明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。但精神障礙與其他軀體疾病一樣，均是生物、心理、社會因素相互作用所致。

1.生物學(xué)因素（內(nèi)因）

（1）遺傳與環(huán)境因素：遺傳是最重要的致病因素之一，并且基因與環(huán)境相互作用產(chǎn)生疾病和行為問題已經(jīng)成為人們的共識。

（2）中樞神經(jīng)感染與創(chuàng)傷：這是相對明確的病因。

2.心理-社會因素（外因）

（1）應(yīng)激：應(yīng)激一般只是精神障礙的誘因，只有少數(shù)情況下才能是直接病因。

（2）人格：人格障礙本身就是一種精神障礙。人格不健全者容易患精神障礙，某些人格特征與特定的精神障礙有密切聯(lián)系，如孤僻內(nèi)向與精神分裂癥。

四、精神障礙分類

1.在我國應(yīng)用較多的是WHO公布的《疾病及有關(guān)健康問題的國際分類》第10版（ICD-10）

ICD-10精神與行為障礙的主要分類如下（編碼從F00～F99）：

F00～F09：器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙。

F10～F19：使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙。

F20～F29：精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙。

F30～F39：心境（情感）障礙。

F40～F49：神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙。

F50～F59：伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征。

F60～F69：成人的人格與行為障礙。

F70～F79：精神發(fā)育遲滯。

F80～F89：心理發(fā)育障礙。

F90～F98：通常起病于兒童與少年期的行為與情緒障礙。

F99：待分類的精神障礙。

2.CCMD-3是我國自行編制的，于2001年出版。CCMD-3關(guān)于精神障礙的主要分類如下（第1位編碼）：

0.器質(zhì)性精神障礙（包含軀體疾病所致精神障礙）。

1.精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙。

2.精神分裂癥和其他精神病性障礙。

3.情感性障礙（心境障礙）。

4.癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥。

5.心理因素相關(guān)生理障礙。

6.人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙。

7.精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。

8.童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙。

9.其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。

五、精神障礙的診斷原則

臨床上對精神障礙的診斷原則包括：

1.一元診斷原則　臨床上進(jìn)行精神障礙的診斷往往依據(jù)主要精神癥狀的臨床特點(diǎn)做出一個(gè)主要精神障礙的診斷，以便指導(dǎo)臨床治療和康復(fù)。

2.等級診斷原則　臨床上通常是依據(jù)疾病的嚴(yán)重程度決定優(yōu)先診斷的級別，器質(zhì)性精神障礙＞精神分裂癥＞心境障礙＞神經(jīng)癥＞人格障礙。

3.多軸診斷原則　多軸診斷是指采用不同層面或維度來進(jìn)行疾病診斷的一種診斷方式，現(xiàn)多采用癥狀學(xué)、嚴(yán)重程度、病程、病因（軀體、心理、多種因素、原因未明）四軸來診斷精神障礙。

精神障礙診斷過程中除了遵循上述原則外，下面介紹臨床資料的收集和臨床分析的方法和內(nèi)容。

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