2021年臨床助理醫(yī)師外科考點(diǎn)：粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎體格檢查，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第七章　運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷　　第一節(jié)　粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

又稱肩周炎，五十肩、凍結(jié)肩。

中老年，女多于男，左側(cè)多于右側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病。

一、臨床表現(xiàn)

逐漸出現(xiàn)肩部某一處局限性疼痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。

嚴(yán)重時(shí)患肢不能梳頭和反手觸摸背部。夜間因翻身移動(dòng)肩部而痛醒。初期能指出明確的痛點(diǎn)，后期疼痛范圍擴(kuò)大。隨病程延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。若勉強(qiáng)增大活動(dòng)范圍會(huì)引起劇烈銳痛。

1.體格檢查　肩各方向主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均不同程度受限，以外旋外展和內(nèi)旋后伸最重。

2.輔助檢查

（1）MRI：對(duì)鑒別診斷意義較大——關(guān)節(jié)囊增厚，肩部滑囊可有滲出。

（2）X線：肩部結(jié)構(gòu)正常，可有骨質(zhì)疏松。

二、診斷

發(fā)病年齡、疼痛特點(diǎn)、查體結(jié)果。

三、治療

有自限性，病程6～24個(gè)月，部分不能恢復(fù)到正常功能。

治療目的：緩解疼痛，恢復(fù)功能，避免肌肉萎縮。

每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，以不引起劇痛為限——不是制動(dòng)！！TANG。

1.早期理療、針灸、推拿按摩。

2.痛點(diǎn)局限局部注射潑尼松龍或得寶松（倍他米松）。

3.疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時(shí)NSAIDs。

4.癥狀持續(xù)且重，以上治療無(wú)效麻醉下手法復(fù)位，或關(guān)節(jié)鏡松解粘連。

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