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12月31日 19:00-21:00
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詳情呼吸困難考點四維圖——2021年臨床助理醫(yī)師考試輔導,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。
第四章 呼吸困難
一、肺源性呼吸困難
1.吸氣性呼吸困難 出現(xiàn)三凹征,常見喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。
2.呼氣性呼吸困難 常見于慢性支氣管炎(喘息型)、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等。
3.混合性呼吸困難 常見于重癥肺炎、大面積肺栓塞、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸等。
二、心源性呼吸困難
最常見的原因為慢性充血性心力衰竭,常見病因包括冠心病、高血壓性心臟病、心瓣膜病(尤其是二尖瓣狹窄)等。
1.左心衰竭 夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)。患者常于睡眠中憋醒、出汗,必須坐起或站立方可使呼吸困難緩解。由于支氣管黏膜充血水腫引起廣泛的氣道狹窄,在肺部可聞及大量的哮鳴音,酷似支氣管哮喘的發(fā)作,又稱為“心源性哮喘”。
2.右心衰竭 引起呼吸困難的主要機制為體循環(huán)淤血,呼吸困難的程度往往較左心衰竭輕。
3.先天性發(fā)紺型心臟病 主要病理改變?yōu)樾呐K內(nèi)右向左分流,如Fallot四聯(lián)癥(室間隔缺損+肺動脈狹窄+主動脈騎跨+右心室肥厚)。Fallot四聯(lián)癥患者常常采取蹲踞位以緩解呼吸困難。
三、中毒性呼吸困難
1.CO中毒 紅細胞攜氧能力下降,引起呼吸困難??沙霈F(xiàn)意識障礙,口唇呈櫻桃紅為其重要特征。
2.亞硝酸鹽中毒,又稱腸源性發(fā)紺 血中高鐵血紅蛋白含量增加,使得紅細胞的攜氧能力下降。
3.有機磷中毒 可引起肺水腫,發(fā)生呼吸困難。
四、血液病性呼吸困難
重度貧血,典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難。貧血的發(fā)生速度、嚴重程度和呼吸困難的癥狀相關,貧血發(fā)生越快,程度越重癥狀就越明顯。
五、異常呼吸形式
1.代謝性酸中毒 出現(xiàn)深大呼吸,稱為Kussmaul呼吸,常見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒等。
2.中樞抑制引起呼吸困難 Cheyne-Stokes呼吸和Biot呼吸。多見于重癥顱腦疾病,如腦血管意外、腦炎、腦膜炎;嗎啡、巴比妥、有機磷農(nóng)藥中毒等。
【敲黑板】
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以上是”呼吸困難考點四維圖——2021年臨床助理醫(yī)師考試輔導“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。