2021年臨床助理醫(yī)師考什么？哪些是考試重點(diǎn)？相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容：糖異生/磷酸戊糖途徑/血糖及其調(diào)節(jié)——臨床助理醫(yī)師生物化學(xué)科目考點(diǎn)，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

3.血糖的調(diào)節(jié)

血糖的去路：①氧化供能；②合成糖原；③轉(zhuǎn)變成非糖物質(zhì)：非必需氨基酸和脂肪；④轉(zhuǎn)變成其他糖及衍生物：核糖；⑤超過腎糖閾，從尿中排出，即糖尿。關(guān)于血糖的調(diào)節(jié)見下表所示。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握糖異生反應(yīng)中的關(guān)鍵酶，反應(yīng)步驟簡單了解；生理意義中注意空腹時(shí)是哪些非糖物質(zhì)參與了糖異生。掌握磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶及生理意義，生理意義中要特別注意蠶豆病所缺乏的酶就是該途徑的關(guān)鍵酶。血糖正常值必須牢記，對理解糖尿病有一定的幫助，建議可以結(jié)合起來學(xué)習(xí)。

【易錯(cuò)易混辨析】

糖異生反應(yīng)步驟中注意以下核心考點(diǎn)

1.丙酮酸→磷酸烯醇型丙酮酸，消耗2個(gè)ATP。

2.1，6-二磷酸果糖→6-磷酸果糖，此反應(yīng)由果糖二磷酸酶催化。

3.6-磷酸葡萄糖→葡萄糖，此反應(yīng)由葡萄糖-6-磷酸酶催化。

4.關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶、果糖二磷酸-1、葡萄糖-6-磷酸酶。

5.磷酸戊糖途徑的主要生理意義在于將NADP+還原成NADPH。NADPH與NADH不同，它攜帶的氫不是進(jìn)入呼吸鏈氧化產(chǎn)能（ATP），而是參與多種代謝反應(yīng)。

6.磷酸戊酸途徑不能產(chǎn)生磷酸丙糖。糖代謝的樞紐物質(zhì)是6-磷酸葡萄糖。三羧酸循環(huán)可為氨基酸的合成提供各種原料。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關(guān)糖酵解途徑的生理意義敘述中錯(cuò)誤的是

A.成熟紅細(xì)胞ATP是由糖酵解提供

B.缺氧性疾病，由于酵解減少，易產(chǎn)生代謝性堿中毒

C.神經(jīng)細(xì)胞，骨髓等糖酵解旺盛

D.糖酵解可迅速提供ATP

E.肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，其能量由糖酵解供給

2.下述哪項(xiàng)不是磷酸戊糖途徑的生理意義

A.為核酸合成提供核糖

B.生成大量的NADPH+H+

C.作為供氫體參與多種代謝反應(yīng)

D.使各種糖在體內(nèi)得以相互轉(zhuǎn)換

E.防止乳酸酸中毒

3.正常人空腹血糖水平范圍(mmol/L)

A.0～2

B.2～4

C.4～6

D.6～8

E.8～10

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】本題E選項(xiàng)是正確的。

糖酵解最重要的生理意義在于迅速提供能量尤其對肌肉收縮更為重要。此外，紅細(xì)胞沒有線粒體，完全依賴糖酵解供應(yīng)能量。神經(jīng)、白細(xì)胞、骨髓等代謝極為活躍，即使不缺氧也常有糖酵解提供部分能量。

2.E

【答案解析】E是乳酸循環(huán)的生理意義，ABCD均是磷酸戊糖途徑的生理意義。

3.C

【答案解析】正常人空腹血糖水平為3.9～6.1mmol/l，故范圍選C。

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