醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了往年學(xué)員整理的臨床助理醫(yī)師100個(gè)兒科考點(diǎn)，希望大家及時(shí)掌握：

1.圍生期：孕28周到出生后7d.此期小兒的發(fā)病率、死亡率最高，且也是衡量一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生醫(yī)療水平的指標(biāo)。

2.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天。此期小兒的發(fā)病率，死亡率亦很高，僅次于圍生期。

3.嬰兒期：從出生到1周歲之前，是小兒生長(zhǎng)發(fā)育第一次高峰。

4.幼兒期：自1歲至滿3歲之前。

5.學(xué)齡前期：自3周歲至6～7歲入小學(xué)前。此階段特點(diǎn)為智力發(fā)育非?？?。

6.學(xué)齡期：自6～7歲至青春期前。

7.青春期：女童12～18歲，男童14～20歲，體格發(fā)育的第二個(gè)高峰。這個(gè)時(shí)期形成第二性征。

8.生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)：先快后慢、由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

9.反映兒童近期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是體重。

10.反映兒童遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是身高。

11.出生時(shí)身長(zhǎng)：50cm；1歲時(shí)身長(zhǎng)：75cm；2歲時(shí)身長(zhǎng)：87cm.

12.出生時(shí)頭圍33～34cm；1歲時(shí)頭圍46cm；2歲時(shí)頭圍48cm.

13.嬰兒出生時(shí)頭比胸大，胸圍比頭圍小1～2cm，為32cm；1歲時(shí)胸圍＝頭圍：46cm；2～12歲胸圍＝頭圍＋年齡-1.

14.前囟最遲2歲閉合。

15.后囟呈三角形，最遲約出生后6～8周閉合。

16.3個(gè)月能抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎生理彎曲；6個(gè)月后能坐，出現(xiàn)胸椎生理彎曲：1歲左右開始行走，出現(xiàn)腰椎生理彎曲。

17.2～9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)＋1.早期：膝部；晚期：腕部。

18.1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50%.

19.水：嬰兒期平均需要量為110～155ml/（kg·d）。

20.嬰兒每日需能量90kcal/kg.

21.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼變化即顱骨軟化，多見于3～6個(gè)月嬰兒。

22.維生素D缺乏性佝僂?。悍斤B出現(xiàn)的時(shí)間是7～8個(gè)月以上。

23.維生素D缺乏性佝僂?。?歲左右出現(xiàn)肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸。

24.維生素D缺乏性佝僂病的防治：足月兒生2周后補(bǔ)充維生素D400IU/日，一直到2歲。早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胎兒，出生1周后補(bǔ)充維生素D800IU/日，3個(gè)月后調(diào)整為預(yù)防量，直到2歲。

25.維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)：面神經(jīng)征（Chvosteksigh）；腓反射；陶瑟征（Trousseau征）。

26.蛋白質(zhì)——熱能營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增。

27.蛋白質(zhì)——熱能營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂減少：首先為腹部，面頰部是最后的表現(xiàn)。

28.足月兒：指胎齡≥37周至＜42周的新生兒。

29.早產(chǎn)兒：指胎齡＜37周的新生兒，又稱未成熟兒。

30.過期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周的新生兒。

31.羊水內(nèi)肺泡表面活性物質(zhì)迅速增加時(shí)間：妊娠35周。

32.新生兒缺血缺氧性腦病新生兒期止驚首選藥物：苯巴比妥。

33.腦水腫治療藥物首選呋塞米。

34.病理性黃疸特點(diǎn)：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；持續(xù)會(huì)到2周（早產(chǎn)兒到4周）。

35.新生兒溶血：ABO血型不合最為常見。

36.新生兒溶血病的最嚴(yán)重并發(fā)癥：核黃疸。

37.出生后感染是新生兒敗血癥最常見的感染途徑。

38.新生兒敗血癥致病菌以葡萄球菌最為常見。

39.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫發(fā)生順序：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。

40.21-三體綜合征的表現(xiàn)：智能低下，通貫手，皮膚細(xì)膩。

41.21-三體綜合征最常見的并發(fā)疾病：先天性心臟病。

42.21-三體綜合征易位型

（1）D/G易位，核型為46，XY（或XX）-14，＋t（14q21q）。（D/G易位的下一代患病機(jī)率為10%）。

（2）G/G易位，核型為46，XY（或XX）-21，＋t（21q21q）。（G/G易位的下一代患病機(jī)率為100%）。

43.21-三體綜合征確診：染色體核型分析。

44.苯丙酮尿癥：常染色體隱性遺傳病。

45.苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)：以智能發(fā)育落后最為突出。有特殊鼠尿臭味。

46.苯丙酮尿癥新生兒期篩查實(shí)驗(yàn)：（針刺足跟外周血）Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)。

47.苯丙酮尿癥兒童的初篩實(shí)驗(yàn)：尿三氯化鐵試驗(yàn)。

48.1gG是唯一能通過胎盤的抗體。

49.1gA：局部抗感染。

50.1gE引起I型變態(tài)反應(yīng)。

51.風(fēng)濕熱的致病菌是A組乙型溶血性鏈球菌。

52.風(fēng)濕熱最常見的受累的心臟瓣膜是二尖瓣。

53.川崎病即黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征的典型表現(xiàn)是草莓舌。

54.川崎病首選的藥物是靜脈注射丙種球蛋白。

55.麻疹出現(xiàn)麻疹黏膜斑（Koplik斑）。

56.麻疹患兒的一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。

57.風(fēng)疹持續(xù)3日的斑丘疹；發(fā)熱第2天出疹并于1天內(nèi)出齊。

58.幼兒急疹的典型表現(xiàn)是熱退疹出。

59.水痘的典型表現(xiàn)是斑疹、丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)。（“四世同堂”）

60.猩紅熱的典型表現(xiàn)是草莓舌。

61.小兒結(jié)核病：結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑：5～9mm陽(yáng)性（+）；10～19m中度陽(yáng)性（++）；≥20mm；強(qiáng)陽(yáng)性（+++）；如有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)（++++）。

62.結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型，多見于3歲以內(nèi)嬰幼兒。

63.結(jié)核性腦膜炎神經(jīng)系統(tǒng)損常見第3、4、6、7、12對(duì)腦神經(jīng)。

64.先天性肥厚性幽門狹窄的典型表現(xiàn)是：包塊＋梗阻。

65.先天性巨結(jié)腸的最常見的并發(fā)癥是腸梗阻。

66.小兒0～6個(gè)月腹瀉的原因是生理性腹瀉。

67.小兒7個(gè)月～2歲的腹瀉原因是秋季腹瀉。

68.小兒2～7歲腹瀉的原因是中毒性菌痢。

69.小兒脫水分度

（1）小兒輕度脫水：失水約為30～50ml/kg（3%～5%），補(bǔ)液約為90～120ml/kg.

（2）小兒中度脫水：失水約為50～100ml/kg（5%～10%），補(bǔ)液約為120～150ml/kg.

（3）小兒重度脫水：失水約為100～120ml/kg（10%以上），補(bǔ)液約為150～180ml/kg.

70.低滲性脫水是指血清鈉＜130mmol/L，補(bǔ)液要補(bǔ)2/3張液體（4：3：2）。

71.等滲性脫水是指血清鈉130～150mmol/L，補(bǔ)液要補(bǔ)1/2張液體（2：3：1）。

72.高滲性脫水是指血清鈉＞150mmol/L，補(bǔ)液要補(bǔ)1/3張液體（2：6：1）。

73.皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。

74.咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒3、7型。

75.咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：清晨或夜間發(fā)作，支氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解。

76.呼吸道合胞病毒肺炎也叫毛細(xì)支氣管炎，以1歲以內(nèi)的嬰兒多見，毛細(xì)支氣管炎三聯(lián)征：喘憋＋三凹征＋哮鳴音。

77.腺病毒肺炎由3、7兩型腺病毒引起。主要病理改變?yōu)橹夤芎头闻蓍g質(zhì)炎癥，多見于6～24個(gè)月的嬰兒。

78.金黃色葡萄球菌肺炎易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡。

79.肺炎支原體肺炎典型特征是劇烈刺激性咳嗽，冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。

80.卵圓孔關(guān)閉時(shí)間生后5～7個(gè)月解剖上關(guān)閉。

81.動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉80%生后3個(gè)月解剖上關(guān)閉，95%生后12個(gè)月解剖上關(guān)閉。

82.左向右分流型（潛伏青紫型）：房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

83.右向左分流型（青紫型）：法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。

84.房缺的典型體征是第二心音固定分裂。

85.室間隔缺損（VSD）是最常見的先天性心臟病。

86.室間隔缺損缺直徑小于5mm的患者稱為Roger病。

87.室間隔缺損胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音。

88.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)械樣雜音。

89.法洛四聯(lián)癥：青紫是最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

90.法洛四聯(lián)癥：以主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄、右心室肥厚、室間隔缺損為主要臨床特征。

91.少尿的標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒＜200ml/d，學(xué)齡前兒童＜300ml/d，學(xué)齡兒童＜400ml/d.

92.卵黃囊造血期在胚胎的3～6周。

93.肝脾造血期在胚胎6～8周。

94.胚胎第6周時(shí)開始出現(xiàn)骨髓造血。

95.出生2～5周后骨髓成為唯一的造血場(chǎng)所。

96.淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞交叉出現(xiàn)時(shí)間：出生后4～6天與4～6歲。

97.新生兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)：Hb＜145g/L.

98.1～4個(gè)月時(shí)貧血的標(biāo)準(zhǔn)：Hb＜90g/L（生理性貧血）。

99.4～6個(gè)月時(shí)貧血的標(biāo)準(zhǔn)：Hb＜100g/L.

100.新生兒及3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒化膿性腦膜炎常見致病菌為大腸桿菌。

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